健康咨詢描述:
我一月前有過一次不潔性交,有安全套當時 ,第二天就有尿道刺痛感覺,現在里面有螞蟻爬的感覺,下面有點潮濕,龜頭表面有點點紅斑,經高猛酸鉀洗后,顯示不太明顯了,經到醫(yī)院檢查,今天發(fā)現有霉菌,桿菌,還有衣原體感染的跡象,現在該如何治療?這是什么???怎么治療?多久能恢復?有無后遺癥?能否具體說明?
非淋菌尿道感染、細菌感染、霉菌感染同時存在的混合感染。建議去醫(yī)院檢查泌尿科做正規(guī)治療。
這是非淋菌性尿道炎---一種全球流行的性傳播疾病,目前我國患病率逐年增多。非淋菌性尿道炎(NGU)不是一個獨立的疾病,它泛指淋菌以外所有尿道炎,包括感染性、機械性、化學性、放射性、過敏性尿道炎。感染性尿道炎包括細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、寄生蟲引起的尿道炎。性病學所說的非淋菌性尿道炎主要指以沙眼衣原體,解尿支原體人型支原體引起的尿道炎。其他病原體引起的尿道炎被視為非性接觸引起的尿道炎。西醫(yī)治療(一)治療原則(1)早期診斷早期治療衣原體和支原體感染如果不早期診斷治療將導致慢性增殖性前列腺炎,常持續(xù)數月至數年之久。拖延治療時間,可出現各種并發(fā)癥,如附睪炎、盆腔炎等。(2)正解選擇敏感藥物青霉素及先鋒霉素(頭孢類)藥物對非淋菌性尿道炎無效?;疾『髴骰灆z查查明是支原體感染還是衣原體感染。沙眼衣原體感染首選藥物為力霉素、阿齊紅霉素,其次為紅霉素、氟嗪酸等。支原體感染首選藥物為強力霉素、四環(huán)素、鏈霉素、壯觀霉素、氯霉素等,紅霉素對解尿支原體感染有效,而林可霉素對人型支原體感染有效。(3)性伴同時治療衣原體和支原體可以發(fā)生逆感染,一方治好后還可心再由性伴逆向感染。有癥狀患者的性伴,如果他們最后一次性接觸是在癥狀發(fā)作的前30天內,就應當進行診治;如果患者是無癥狀的,性伴與之最后一次接觸是在確定診斷前60天內,也應當進行診治。(4)健康攜帶著治療健康攜帶者也具有傳染性,因此需要治療。(5)堅持足量治療用藥量不足或療程不夠長,可使疾病復發(fā),病原體耐藥,給治療帶來困難。(6)要考慮合并其他性病男性支原體感染可并發(fā)慢性淋??;女性支原體感染可并發(fā)慢性淋病、滴蟲病、細菌性陰道病。(二)治療1、尿道炎:(病期兩周以內)(1)四環(huán)素族藥物①四環(huán)素:每次0.5克,口服,每日4次,共用14日。②強力霉素:每次0.2克,口服,每日2次,共用14日。③美滿霉素:每次0.1克,口服,每日4次,共用14日。(2)紅霉素族藥物①阿奇霉素:每次0.25克,口服,每日2次,共用14日。②羅紅霉素:每次0.15克,口服,每日2次,共用14日。③克拉霉素:每次0.25克,口服,每日4次,共用14日。(3)磺胺、利福平磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。鏈霉素、壯觀霉素對支原體有效,對衣原體無效。利福平:每次0.3克,口服,每日1次,共用10日。(4)喹諾酮類①氟嗪酸:0.2克,口服,每日2次,共用14日。②環(huán)丙氟哌酸:O.2克,口服,每日2次,共用14日。同時應用抗生藥物,殺滅并發(fā)細菌:頭孢拉定、氟羅沙星長效磺胺。③三藥療法:氟嗪酸:首次O.4克,口服,以后每次0.2克,口服,每日2次,共用10日;滅滴靈:2克,口服,每日1次;美滿霉素:100毫克,口服,每日2次,共用10日。聯(lián)合治療對混合性尿道炎療效更好。3.前列腺炎、附件炎和盆腔炎(CT、UU、MH感染2周以上)急性前列腺炎、附件炎和盆腔炎治療較容易,治愈率高,但是治療慢性前列腺炎比較困難。前列腺炎不能用四環(huán)素族,只能用紅霉素族藥物,脂溶性藥物可以進入前列腺,可殺滅前列腺內的CT、UU、MH。衣原體和支原體感染與發(fā)病與機體細胞免疫機能密切相關,應視為免疫缺陷病。免疫力強的人容易治愈。衣原體和支原體只對四環(huán)素和紅霉素族藥物敏感,對有些殺菌藥物不敏感。有些菌株產生了耐藥性,四環(huán)素耐藥容易產生。前列腺具有生理性藥物屏障,脂溶性藥物進入率高,水溶性藥物差,故以應用紅霉素族藥物療效較好。前列腺炎應分兩個階段治療,第一階段以殺衣原體和支原體為重點,病原體陰轉后再以抗前列腺增生為重點,有效藥物為花粉制劑。前列腺炎治療的療程安排:殺菌階段每服藥4周為l療程,休息l周后復查,未陰轉再按療程治療。要合理應用免疫增強劑:常用藥物為白細胞介素一2,每日10萬單位,21日為1療程,與殺衣原體支原體藥物同時應用。應用者可比不用者提高療效20~30%。(1)藥物治療①羅紅霉素:每次300毫克,口服,每日2次,連用4周。②克拉霉素:每次250毫克,口服,每日2次,連用4周。③克林霉素:每次300毫克,口服,每日2次,連用4周。(2)注意事項①中藥治療問題:目前中藥治療效果較好,治愈率也較高,但療程較長,患者往往不愿意選擇。西藥治療只有極少數人可治愈。如果你是急性感染,請你選擇中西藥結合治療,如果你已是慢性期,西藥已失去它的治療意義,請選擇中藥治療。②用抗生素類藥物治療:青霉素族、先鋒霉素沒有一點效果,喹諾酮類療效很低。③向前列腺內注射藥物:每次注射都形成一個藥腔,可形成瘢痕,遠期療效更壞。一個外國專家把這種療法叫做摧殘性療法,應慎用。④尿道、直腸灌注:可將病原體沿管道推向上部器官。國際上禁止用灌注治療非淋菌性尿道炎。⑤物理療法:熱療、光療、微波治療近期可緩解癥狀,促進局部血液循環(huán),改善局部組織代謝,有助于前列腺增生的恢復。遠期療效不佳。理療無殺菌作用。不要追著廣告去治療。⑥預防發(fā)生并發(fā)癥:常見的為白色念珠菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌繼發(fā)感染。⑦保護機體免疫功能:禁止長期應用激素類藥物,激素類藥物包括強地松、地塞米松、考的松及甲基強地松龍等,具有抑制機體免疫功能的作用;禁止酗酒,酒精響肝臟的功能,又會與一些藥物發(fā)生化學反應,降低藥物的療效。====療效評價(1)治愈治療結束1周應復查。臨床癥狀消失1周以上,男性患者尿道無分泌物,尿液澄清,尿沉渣無白細胞,尿道分泌物涂片在1000倍顯微鏡下多形核白細胞不多于4個,女性患者宮頸內膜炎臨床癥狀消失,停藥10天后復查病原體,兩次陰性者可判愈。查病原體陰性但有癥狀者,可判愈,但男性需抗前列腺增生。病原體多次檢查為陰性,但臨床持續(xù)或間斷有癥狀時,應考慮尿道炎癥后疤痕形成,性病恐懼癥等。只有癥狀,沒有體征和實驗室檢查證據,并不是重新治療的足夠依據。(2)復發(fā)判愈后癥狀不消失,有的加重,病原由陰性轉為陽性。(3)交叉復發(fā)原來為解尿支原體,復查后解尿支原體陰轉,而人型支原體又陽性。應視為復發(fā)。(3)遷延不愈經過3個療程治療病原體仍舊陽性者,休療3周后再治療。非淋菌性尿道炎經及時正規(guī)治療后,預后良好。
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