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試管嬰兒的適應(yīng)證是什么?

男 | 0個(gè)月 2006-04-30 22:58:53 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: BR

回復(fù)區(qū)

陳亞紅
陳亞紅 寶雞市金臺(tái)區(qū)蟠龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 滴蟲性陰道炎,宮頸炎,流產(chǎn) 幫助網(wǎng)友:160
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2006-04-30 23:02:19 我要投訴

      試管嬰兒適應(yīng)證:(1)雙側(cè)輸卵管阻塞,如炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等引起的輸卵管不通或蠕動(dòng)功能異常;先天性雙側(cè)輸卵管缺如或因?qū)m外孕等而切除輸卵管。(2)精液異常,經(jīng)洗滌上游及濃縮等處理后,在體外培養(yǎng)下看是否能授精。(3)有抗精子抗體,經(jīng)洗滌精子,避用女方血清,即不受男、女方抗體影響,授精可能成功。(4)不明原因不孕,經(jīng)其它治療而未妊娠者。體外授精、胚胎移植的技術(shù):(1)促超排卵:為了獲得多個(gè)卵子,需用藥物促使多個(gè)卵泡發(fā)育成熟。月經(jīng)周期第3天開始,每天服克羅米酚100毫克,連服5天;月經(jīng)周期第4天開始,用人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)肌內(nèi)注射,每天2支,1支含促卵泡成熟激素及促黃體生成素各75國(guó)際單位。每一療程須用10~18支。(2)監(jiān)測(cè)排卵:從月經(jīng)周期第8天開始,用B超監(jiān)測(cè)卵泡數(shù)目和卵泡的發(fā)育。卵泡直徑每日增長(zhǎng)約1毫米。當(dāng)兩個(gè)卵泡的平均直徑達(dá)18毫米時(shí),即1次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)10000國(guó)際單位,可促卵泡最后成熟。注射后32~36小時(shí)取卵。藥物刺激的效應(yīng),各人不同,大約1/10的人反應(yīng)不良。足夠大的卵泡不到兩個(gè),則認(rèn)為刺激排卵失敗,不宜繼續(xù)用藥。少數(shù)人對(duì)藥物敏感,有10~20多個(gè)卵泡生長(zhǎng)、卵巢也增大。因此,不宜注射HCG,以防發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征。(3)尿促黃體生成素測(cè)定:約在月經(jīng)周期第11天或估計(jì)注射HCG前兩天開始,每4~6小時(shí)測(cè)定尿促黃體生成素含量,如出現(xiàn)促黃體生成素峰,應(yīng)提前注射HCG,并在注射后24小時(shí)取卵。(4)取卵:經(jīng)陰道B超行一根針取卵,創(chuàng)傷小。如不成功,幾個(gè)月后可復(fù)重1次。如不能經(jīng)陰道取卵,亦可經(jīng)腹腔鏡或剖腹取卵。卵置于培養(yǎng)液中培養(yǎng)5~8小時(shí)。(5)采取精液與授精:取卵術(shù)后2小時(shí)男方以手淫法在無(wú)菌條件下采集精液,置消毒器皿中。精液經(jīng)洗滌上游,于卵子取出后6~8小時(shí),加入卵培養(yǎng)皿中。1個(gè)卵子需加入5~10萬(wàn)條活動(dòng)精子,使之體外受精。16小時(shí)后,在顯微鏡下檢查有兩個(gè)原核者表明已受精。將授精卵移入生長(zhǎng)液中,約24小時(shí)可見授精卵分裂為2~4~8個(gè)細(xì)胞的胚胎。(6)胚胎移植:將分裂為2~8個(gè)細(xì)胞的胚胎及生長(zhǎng)液約,0.03~0,05毫升盛入導(dǎo)管。導(dǎo)管經(jīng)宮頸送入官腔距宮底0.5厘米處,將導(dǎo)管內(nèi)胚胎注入,一般1次植入3個(gè)胚胎。取出導(dǎo)管時(shí)檢查胚胎是否被帶出。(7)術(shù)后處理:術(shù)后根據(jù)子宮位置仰臥或俯臥休息6小時(shí),限制活動(dòng)3天。移植后每日肌注黃體酮30毫克。移植后14天作妊娠試驗(yàn),如未妊娠,停用黃體酮。證實(shí)妊娠,則應(yīng)繼續(xù)注射黃體酮,在停經(jīng)后7~8周時(shí)應(yīng)用B超檢查胚囊。試管嬰兒成功率在世界范圍內(nèi)都很低,平均15%左右。國(guó)內(nèi)北京、長(zhǎng)沙、廣州等幾家醫(yī)院的成功率在20%左右,國(guó)際先進(jìn)的試管嬰兒中心可達(dá)30%左右。試管嬰兒的并發(fā)癥:(1)卵巢過(guò)度刺激綜合征:由于藥物刺激超排卵引起,輕者下腹脹痛,多個(gè)卵泡生長(zhǎng),卵巢增大。重者下肢水腫,有腹水甚至胸水,有多個(gè)黃體囊腫,雌二醇水平高。注意B超監(jiān)測(cè),停藥觀察可自行消退。(2)宮外孕:見于輸卵管未完全阻塞,移植入官腔的胚胎流入輸卵管內(nèi)而發(fā)生,應(yīng)及早診治,以免發(fā)生大出血危險(xiǎn)。(3)流產(chǎn)及死胎:發(fā)生率比自然妊娠高,一經(jīng)證實(shí),要及時(shí)清宮,避免大量出血及感染。(4)多胎:發(fā)生率高,超過(guò)2個(gè)胚胎者孕期易有并發(fā)癥,易發(fā)生早產(chǎn)。由于用藥不完全相同,收費(fèi)亦有差別,一般約需6000~10000元左右。如果有了滿意的回答請(qǐng)及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者!
      

張永霞
張永霞 青海省中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜異位癥,先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn),月 幫助網(wǎng)友:550
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2006-04-30 23:00:25

      自己不懷孕,又想生孩子。就是試管嬰兒的適應(yīng)證。
      

疾病百科| 試管嬰兒

掛號(hào)科室:生殖醫(yī)學(xué)科

溫馨提示:
注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)鍛煉。

在我國(guó)民間經(jīng)常把“體外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)叫“試管嬰兒”。而事實(shí)上,體外受精是一種特殊的技術(shù),是把卵... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:無(wú)特殊發(fā)病群體 常見癥狀:月經(jīng)失調(diào)、不排卵、不孕、不育[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:人工受孕
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