試管嬰兒適應(yīng)證:(1)雙側(cè)輸卵管阻塞,如炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等引起的輸卵管不通或蠕動(dòng)功能異常;先天性雙側(cè)輸卵管缺如或因?qū)m外孕等而切除輸卵管。(2)精液異常,經(jīng)洗滌上游及濃縮等處理后,在體外培養(yǎng)下看是否能授精。(3)有抗精子抗體,經(jīng)洗滌精子,避用女方血清,即不受男、女方抗體影響,授精可能成功。(4)不明原因不孕,經(jīng)其它治療而未妊娠者。體外授精、胚胎移植的技術(shù):(1)促超排卵:為了獲得多個(gè)卵子,需用藥物促使多個(gè)卵泡發(fā)育成熟。月經(jīng)周期第3天開始,每天服克羅米酚100毫克,連服5天;月經(jīng)周期第4天開始,用人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)肌內(nèi)注射,每天2支,1支含促卵泡成熟激素及促黃體生成素各75國(guó)際單位。每一療程須用10~18支。(2)監(jiān)測(cè)排卵:從月經(jīng)周期第8天開始,用B超監(jiān)測(cè)卵泡數(shù)目和卵泡的發(fā)育。卵泡直徑每日增長(zhǎng)約1毫米。當(dāng)兩個(gè)卵泡的平均直徑達(dá)18毫米時(shí),即1次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)10000國(guó)際單位,可促卵泡最后成熟。注射后32~36小時(shí)取卵。藥物刺激的效應(yīng),各人不同,大約1/10的人反應(yīng)不良。足夠大的卵泡不到兩個(gè),則認(rèn)為刺激排卵失敗,不宜繼續(xù)用藥。少數(shù)人對(duì)藥物敏感,有10~20多個(gè)卵泡生長(zhǎng)、卵巢也增大。因此,不宜注射HCG,以防發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征。(3)尿促黃體生成素測(cè)定:約在月經(jīng)周期第11天或估計(jì)注射HCG前兩天開始,每4~6小時(shí)測(cè)定尿促黃體生成素含量,如出現(xiàn)促黃體生成素峰,應(yīng)提前注射HCG,并在注射后24小時(shí)取卵。(4)取卵:經(jīng)陰道B超行一根針取卵,創(chuàng)傷小。如不成功,幾個(gè)月后可復(fù)重1次。如不能經(jīng)陰道取卵,亦可經(jīng)腹腔鏡或剖腹取卵。卵置于培養(yǎng)液中培養(yǎng)5~8小時(shí)。(5)采取精液與授精:取卵術(shù)后2小時(shí)男方以手淫法在無(wú)菌條件下采集精液,置消毒器皿中。精液經(jīng)洗滌上游,于卵子取出后6~8小時(shí),加入卵培養(yǎng)皿中。1個(gè)卵子需加入5~10萬(wàn)條活動(dòng)精子,使之體外受精。16小時(shí)后,在顯微鏡下檢查有兩個(gè)原核者表明已受精。將授精卵移入生長(zhǎng)液中,約24小時(shí)可見授精卵分裂為2~4~8個(gè)細(xì)胞的胚胎。(6)胚胎移植:將分裂為2~8個(gè)細(xì)胞的胚胎及生長(zhǎng)液約,0.03~0,05毫升盛入導(dǎo)管。導(dǎo)管經(jīng)宮頸送入官腔距宮底0.5厘米處,將導(dǎo)管內(nèi)胚胎注入,一般1次植入3個(gè)胚胎。取出導(dǎo)管時(shí)檢查胚胎是否被帶出。(7)術(shù)后處理:術(shù)后根據(jù)子宮位置仰臥或俯臥休息6小時(shí),限制活動(dòng)3天。移植后每日肌注黃體酮30毫克。移植后14天作妊娠試驗(yàn),如未妊娠,停用黃體酮。證實(shí)妊娠,則應(yīng)繼續(xù)注射黃體酮,在停經(jīng)后7~8周時(shí)應(yīng)用B超檢查胚囊。試管嬰兒成功率在世界范圍內(nèi)都很低,平均15%左右。國(guó)內(nèi)北京、長(zhǎng)沙、廣州等幾家醫(yī)院的成功率在20%左右,國(guó)際先進(jìn)的試管嬰兒中心可達(dá)30%左右。試管嬰兒的并發(fā)癥:(1)卵巢過(guò)度刺激綜合征:由于藥物刺激超排卵引起,輕者下腹脹痛,多個(gè)卵泡生長(zhǎng),卵巢增大。重者下肢水腫,有腹水甚至胸水,有多個(gè)黃體囊腫,雌二醇水平高。注意B超監(jiān)測(cè),停藥觀察可自行消退。(2)宮外孕:見于輸卵管未完全阻塞,移植入官腔的胚胎流入輸卵管內(nèi)而發(fā)生,應(yīng)及早診治,以免發(fā)生大出血危險(xiǎn)。(3)流產(chǎn)及死胎:發(fā)生率比自然妊娠高,一經(jīng)證實(shí),要及時(shí)清宮,避免大量出血及感染。(4)多胎:發(fā)生率高,超過(guò)2個(gè)胚胎者孕期易有并發(fā)癥,易發(fā)生早產(chǎn)。由于用藥不完全相同,收費(fèi)亦有差別,一般約需6000~10000元左右。如果有了滿意的回答請(qǐng)及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者!
溫馨提示:
注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)鍛煉。
本品用于治療胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌...[說(shuō)明書]
本品用于治療胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌...[說(shuō)明書]
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問(wèn)藥
用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問(wèn)必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線