本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。是以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。本病主要分布于歐亞大陸,但HFRS病毒的傳播幾乎遍及世界各大洲。病因(一)宿主動(dòng)物和傳染源:主要是小型嚙齒動(dòng)物、包括鼠。(二)傳播途徑:主要傳播為動(dòng)物源性,病毒能通過宿主動(dòng)物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。(三)人群易感性:一般認(rèn)為人群普遍易感,隱性感染率較低,一般青壯年發(fā)病率高,二次感染發(fā)病罕見。癥狀潛伏期為5~46天,一般為1~2周。本病典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血和腎臟損害三類主要癥狀,以及發(fā)熱、低壓,少尿、多尿與恢復(fù)期等五期臨床過程。(一)發(fā)熱期:主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細(xì)血管損害引起的癥狀。大多突然畏寒發(fā)熱,體溫在1~2日內(nèi)可達(dá)39~40℃,熱型以弛張及稽留為多,一般持續(xù)3~7日。出現(xiàn)全身中毒癥狀,高度乏力,全身酸痛,頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛,稱為“三痛”。。(二)低血壓期:主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。一般在發(fā)熱4~6日,體溫開始下降時(shí)或退熱后不久,患者出現(xiàn)低血壓,重者發(fā)生休克。(三)少尿期:少尿期與低血壓期常無明顯界限。(四)多尿期:腎臟組織損害逐漸修復(fù),但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復(fù),以致尿量顯著增多。(五)恢復(fù)期:隨著腎功能的逐漸恢復(fù),尿量減至3000ml以下時(shí),即進(jìn)入恢復(fù)期。尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復(fù),精神及食欲逐漸好轉(zhuǎn),體力逐漸恢復(fù)。檢查(一)常規(guī)檢查。1.血象:不同病期中變化不同,對診斷、預(yù)后判定均重要。2.尿常規(guī):顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn),也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為:出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長。(二)血液生化檢查。(三)凝血功能檢查。(四)免疫功能檢查:普遍有免疫功能異常。(五)特異性血清學(xué)檢查。1.免疫熒光技術(shù)為常規(guī)方法之一。可檢出白細(xì)胞及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)病毒抗原,用于早期診斷。2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。治療(一)發(fā)熱治療。1.一般治療:早期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免搬運(yùn),以防休克,給予高營養(yǎng)、高維生素及易消化的飲食。2.液體療法:發(fā)熱期由于特有的血管系統(tǒng)損傷,血漿大量滲出及出血;高熱,進(jìn)食量減少,或伴有嘔吐或腹瀉,使大量體液喪失,血容量急劇減少及內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂,是發(fā)生低血壓休克及腎損的主要原因。3.皮質(zhì)激素療法:中毒癥狀重可選用氫化考地松每日100~200mg或地塞米松5~10mg加入液體稀釋后緩慢分次靜滴。4.止血抗凝療法:根據(jù)出血情況,酌情選用止血敏、安絡(luò)血及白藥,但早期應(yīng)避免用抗纖溶藥物。5.抗病毒療法。(1)病毒唑。(2)特異性免疫球蛋白。(3)免疫血清治療。6.免疫療法。(二)低血壓休克期治療:應(yīng)針對休克發(fā)生的病理生理變化,補(bǔ)充血容量,糾正膠體滲透壓和酸堿平衡,調(diào)整血管舒縮功能,消除紅細(xì)胞、血小板聚集,防止DIC形成和微循環(huán)淤滯,維護(hù)重要臟器功能等。(三)少尿期治療:包括移行階段及多尿早期,治療原則應(yīng)是保持內(nèi)環(huán)境平衡,促進(jìn)利尿,防治尿毒癥、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫等并發(fā)癥以繼發(fā)感染。(四)多尿期治療:治療原則是及時(shí)補(bǔ)足液體及電解質(zhì),防止失水、低鉀與低鈉,防止繼發(fā)感染。補(bǔ)充原則為量出為入,以口服為主,注意鈉、鉀的補(bǔ)充。(五)恢復(fù)期治療。(六)并發(fā)癥治療。如果有了滿意的回答請及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者!
流行性出血熱是由病毒引起的急性傳染病,簡稱出血熱。傳染源為病鼠,通過寄生在病鼠身上的螨蟲咬人傳染。流行季節(jié)一般在10月到次年1月。本病潛伏期約1 ̄2周。起病急,常突然畏寒發(fā)熱。半數(shù)以上的閏內(nèi)出現(xiàn)頭痛、腰痛、眼眶等“三痛”現(xiàn)象,以及面紅、頸紅、肩胸紅的“三紅”癥狀。另外,口腔粘膜、眼結(jié)膜以及胸背、腋下等處皮膚有出血現(xiàn)象。發(fā)熱多在3 ̄5天消退。熱退后癥狀反而加重,出現(xiàn)血壓下降、脈搏微弱、煩燥不安、胡言亂語等休克現(xiàn)象。由于出血和低血壓使腎臟受到損傷,表現(xiàn)為小尿、尿中毒、酸中毒等,嚴(yán)重時(shí)危及生命。本病目前尚無滿意的治療方法,主要是對癥治療。
你好,流行性出血熱由出血熱病毒感染引起,鼠類為病毒的主要宿主,病毒可通過鼠類的血液、尿液、糞便進(jìn)行傳播,具有明顯的疫源性。診斷流行性出血熱需根據(jù)流行病學(xué)史,三紅三痛和腎功能損害癥狀,最后確診須依據(jù)牧民性血清學(xué)檢測和/或病毒分離結(jié)果。流行性出血熱的治療主要以對癥治療和維持治療為主,利巴韋林等抗病毒類藥和一些免疫調(diào)節(jié)劑對病性的恢復(fù)有一定的幫助。
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