后背痛大夫,我（女:..

保密 | 0個(gè)月 2008-12-14 21:39:37 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：后背痛
大夫,我（女:27歲）后背胸椎正中9和10那兩節(jié)骨頭無(wú)故痛1個(gè)半月了（平躺不痛.按起,彎腰.咳嗽.大笑都痛）起床瞬間癥狀要明顯些.去照X光胸椎又無(wú)異常!請(qǐng)問(wèn)是什么原因,需要作些什么檢查?
備注:疼痛的前幾天做了點(diǎn)體力活,二個(gè)月前有人工流產(chǎn)史.
請(qǐng)問(wèn):會(huì)不會(huì)是強(qiáng)直性脊柱炎或肌筋膜炎?RX光能查出這兩種病嗎?

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2008-12-15 11:28:25 我要投訴

      您好：從醫(yī)學(xué)方面講,強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥表現(xiàn)為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其他臟器的全身性疾病.因本病會(huì)導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織鈣化,骨化,使病人最終導(dǎo)致脊柱的骨性強(qiáng)直,所以國(guó)內(nèi)外稱之為強(qiáng)直性脊柱炎,簡(jiǎn)稱AS.
      強(qiáng)直性脊柱炎的診斷：有家族性強(qiáng)直性脊柱炎史或HLA–B27（+）.腰骶部疼痛或其他關(guān)節(jié)疼痛＞3個(gè)月（疼痛活動(dòng)后緩解,休息后無(wú)改善）.胸腰段或腰椎活動(dòng)受限或僵硬（晨僵3個(gè)月以上,每天≥半小時(shí)）.胸廓擴(kuò)張受限,第4肋間隙水平深呼吸胸圍差<2.5cm.虹膜睫狀體炎現(xiàn)在征或既往史. 化驗(yàn)與檢查：HLA-B27陽(yáng)性；血沉(ESR)增快；RF陰性；CRP升高；IgA,IgG及IgM升高；補(bǔ)體（C3,C4）升高；血常規(guī)血紅蛋白降低,PC升高,白細(xì)胞升高及尿常規(guī)改變.
      影像學(xué)檢查：X線平片顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊,骨質(zhì)硬化,髂側(cè)為重,椎體小關(guān)節(jié)模糊,椎間隙狹窄或融合,椎體間典型竹節(jié)樣變化.
      CT檢查：骶髂關(guān)節(jié)面模糊,軟骨下骨質(zhì)有明顯破壞和彌散性硬化.
      MRI檢查：骶髂關(guān)節(jié)軟骨破壞,關(guān)節(jié)周圍骨髓內(nèi)水腫,炎癥浸潤(rùn),脂肪沉積等.
      ECG檢查：腰椎和骶髂關(guān)節(jié)有99锝MTC-MDP吸收增加等陽(yáng)性改變.