隱球菌腦炎患者如何治療？

保密 | 0個(gè)月懸賞50個(gè)健康幣 2006-05-05 12:34:11 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：有位農(nóng)民兄弟，年齡為33周歲，2006年4月9號(hào)在勞動(dòng)中，表現(xiàn)為低燒，渾身無力。到市中心醫(yī)院檢查就醫(yī)，當(dāng)天住院治療。4月10號(hào)醫(yī)院診斷為腦炎，但并未查處隱球菌，按照一般腦炎治療。由于治療一直未見有效，直到4月15日再次檢查，發(fā)現(xiàn)隱球菌。由于醫(yī)院一直給予不了有效治療，并告知家屬為不治之癥，再加上醫(yī)療費(fèi)昂貴，故患者已回家治療。該患者持續(xù)低熱，進(jìn)食后必定嘔吐，僅有輕微意識(shí)，患病以來體重迅速下降，肌肉松弛?，F(xiàn)在僅靠輸液維持生命。該患者父母均年邁，一子一女分別今為2歲和7歲，其情可憫！請(qǐng)專家給予治療建議。謝謝！

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2006-05-09 16:54:06 我要投訴

隱球菌性腦炎，頭痛，視覺模糊，精神錯(cuò)亂，抑郁，煩躁不安【類別】：神經(jīng)內(nèi)科【癥狀】：隱球菌性腦炎：隱球菌性腦炎的癥狀多為腦水腫引起,通常無特異性,包括頭痛,視覺模糊,精神錯(cuò)亂,抑郁,煩躁不安以及其他行為變化.除眼或面部麻痹外,灶性體征在病程的較晚期時(shí)才出現(xiàn).失明可由腦水腫或視覺傳導(dǎo)束直接受累引起.可有低熱或不發(fā)熱.艾滋病病人可有輕微癥狀或無癥狀,腦脊液除有許多酵母菌外其他參數(shù)可完全正常.但腦脊液蛋白增加和單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞增多常見,也可見嗜中性白細(xì)胞顯著增多.葡萄糖常偏低,多數(shù)病例的腦脊液涂片印度墨染色可見成孢酵母菌形成的窄基芽孢.90%以上的腦膜炎病人的腦脊液和/或血清中,可檢測(cè)到隱球菌被膜多糖抗原.【病理】：【治療方法】：氟康唑用于治療無艾滋病患者的隱球菌性腦膜炎的最佳劑量和療程尚有待確定.伊曲康唑也曾成功地用于隱球菌腦膜炎的維持治療或全程治療,但其療效似乎稍低于氟康唑.無艾滋病時(shí),成功的治療可使抗原滴度穩(wěn)定下降.