健康咨詢描述:
歲
我母親75歲,2005年4月15日17時(shí)突然劇烈嘔吐,后胸痛,經(jīng)縣醫(yī)院診斷為食道破裂,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院后,給胸腔引流保守治療,做胃造瘺引流胃液,空腸造瘺注入營養(yǎng),抗感染吸氧等支持。胃鏡觀察食道在距門齒29到33厘米處有縱形裂口深入縱隔,形成食道胸膜瘺,于5月17日置入西格瑪食管被膜支架CZES型Ⅱ-16-105型置入距門齒25至34厘米處。經(jīng)觀察有漏,于5月24日上移約2厘米后觀察仍漏,再于2005年6月1日取出支架,觀察食道成縱形皺紋式不規(guī)則,原瘺口未見好轉(zhuǎn),置入西格瑪CZESⅡ-17-140型支架置入距門齒19.5厘米下端距門齒33.5厘米,觀察上端裙邊貼合不良(見圖)。禁食,6月4日口服亞甲藍(lán)后胸引管有大量外漏。
現(xiàn)病情穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn),營養(yǎng)差,血壓130/76mmHg,心率93次/分;呼吸14次/分,精神好,每天繼續(xù)用空腸注入營養(yǎng)維持,靜脈滴注哌拉西林鈉他唑巴坦鈉2.25g,Bid,林格1000ml.胸腔閉式引流每日在100ml左右有痰和膿性物。
山西省人民醫(yī)院胸外科主任提供,將胸腔閉式引流改為體外引流袋式,減少食道由于胸內(nèi)負(fù)壓造成的瘺口開放。這樣引流物仍每日不減。
最好用非手術(shù)方法治療是否用生物蛋白膠或醫(yī)用膠封堵填充縱隔瘺道,(縱隔瘺道估計(jì)約5厘米*2厘米左右約用15ML左右生物蛋白膠或其它醫(yī)用膠)或封堵支架與食間的隙。請?zhí)峁┓桨?。急切盼望能有一個(gè)回答,
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:60天
目前一般情況:可以
病史:1997年放療宮頸癌。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:診斷治療經(jīng)過順利,效果理想
輔助檢查:雙螺CT、放射造影,胃鏡,化驗(yàn),
溫馨提示:
分娩時(shí)注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。
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