腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，在我國新生兒中唇、腭裂的發(fā)生率約為１：１０００，絕大多數(shù)腭裂的發(fā)生是遺傳與環(huán)境兩種因素共同作用的結(jié)果，環(huán)境因素即胚胎生長發(fā)育的環(huán)境，也即母體的生理狀態(tài)，如懷孕期嘔吐和偏食造成營養(yǎng)缺乏、母體遇到某種損傷、病毒感染（如風(fēng)疹等）、懷孕期使用某些有致畸作用的藥物或接觸放射線以及因懷孕期一些不良刺激導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂等，皆可擾亂胚胎生長發(fā)育的環(huán)境，影響腭部的發(fā)育，導(dǎo)致腭裂的發(fā)生。臨床表現(xiàn)1.出生時即發(fā)現(xiàn)腭部裂開，語音不清，進流質(zhì)時有自鼻孔溢出現(xiàn)象。2.據(jù)裂開程度可分以下幾種類型：(1)軟腭裂：不分左右，僅軟腭裂開；(2)部分腭裂：亦稱不完全腭裂，為軟腭完全裂伴部分硬腭裂；(3)單側(cè)完全腭裂：懸雍垂至一側(cè)切牙區(qū)全部裂開，并斜向前與前頜骨分離；(4)雙側(cè)完全腭裂：軟硬腭完全裂開，裂隙在前頜骨處斜向兩側(cè)，鼻中隔、前頜及前唇部孤立于中央。診斷依據(jù)1.出生時即發(fā)現(xiàn)腭部裂開，語音不清，進流質(zhì)時有自鼻孔溢出現(xiàn)象。2.據(jù)裂開程度可分以下幾種類型：(1)軟腭裂：不分左右，僅軟腭裂開；(2)部分腭裂：亦稱不完全腭裂，為軟腭完全裂伴部分硬腭裂；(3)單側(cè)完全腭裂：懸雍垂至一側(cè)切牙區(qū)全部裂開，并斜向前與前頜骨分離；(4)雙側(cè)完全腭裂：軟硬腭完全裂開，裂隙在前頜骨處斜向兩側(cè)，鼻中隔、前頜及前唇部孤立于中央。治療原則手術(shù)治療用藥原則1.以上藥物劑量指一般成人量，兒童用藥應(yīng)按公斤體重?fù)Q算。2.一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；作較復(fù)雜修復(fù)者或患兒體質(zhì)差者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或合并肺部感染者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。輔助檢查1.對于畸形不嚴(yán)重，腭骨發(fā)育未受明顯影響者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.對于畸形嚴(yán)重，上腭發(fā)育較差，擬行正頜外科手術(shù)者檢查專案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ａ”。療效評價1.治愈：裂隙消失，腭咽閉合良好，創(chuàng)口愈合。2.好轉(zhuǎn)：治療后，裂隙消失，但預(yù)計經(jīng)功能訓(xùn)練后腭咽閉合不理想，須再次手術(shù)完善者，或術(shù)后創(chuàng)口部分裂開。3.未愈：術(shù)后創(chuàng)口裂開。專家提示已知環(huán)境因素與腭裂發(fā)生有明顯的關(guān)系，保證胚胎生長發(fā)育的環(huán)境即母體的生理狀態(tài)良好可預(yù)防腭裂發(fā)生，因此，已婚婦女應(yīng)注意全身健康，盡早治療貧血、婦科病等，懷孕期不應(yīng)偏食，如有嘔吐或食欲不佳等應(yīng)及時補充各種維生素以及礦物質(zhì)鈣、磷、鐵等，應(yīng)避免一切不良刺激以及過勞和外傷，避免接觸放射線以及避免感染病毒性疾病，妊娠期婦女病后服藥應(yīng)慎重，勿誤用有致畸作用的藥物。腭裂整復(fù)手術(shù)的時間一般主張在５歲以后進行，因此時手術(shù)可避免頜骨發(fā)育受限，患兒此時可耐受較復(fù)雜的手術(shù)方法，達到最佳修復(fù)效果，手術(shù)較安全，但亦有主張較小年齡手術(shù)者，因此，應(yīng)根據(jù)患兒發(fā)育狀況、語音、上頜骨發(fā)育狀況、體質(zhì)情況等選擇最佳的手術(shù)時期，腭裂整復(fù)術(shù)后，只是給正確的發(fā)音準(zhǔn)備了必要的外部條件，但由于修補后的軟腭肌肉發(fā)育不全，有疤痕，較僵硬，以及修補前已形成的不正確發(fā)音習(xí)慣等導(dǎo)致術(shù)后發(fā)音仍不正確，因此術(shù)后應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作語音訓(xùn)練，較長時間的訓(xùn)練才能恢復(fù)到正確的發(fā)音。