細(xì)菌性陰道病(bacterialvaginosis)曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加德納爾菌陰道炎、非特異性陰道炎、現(xiàn)稱細(xì)菌性陰道病。稱細(xì)菌性是由于陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌，稱陰道病是由于臨床及病理特征無炎癥改變并非陰道炎。本病實際是正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧菌及需氧菌，其中以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細(xì)菌性陰道病時，陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他厭氧菌，部分患者合并支原體感染，其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100～1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產(chǎn)生胺類物質(zhì)，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。10％～40％患者臨床無癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌。陰道分泌物涂片革蘭染色鏡檢：油鏡下可見大量革蘭陰性混合菌絲或革蘭變異球桿菌，缺乏革蘭陽性大桿菌（乳酸桿菌）；線索細(xì)胞陽性；分泌物胺試驗陽性；陰道分泌物pH值升高，>4.5；加德納菌培養(yǎng)陽性；加德納菌熒光抗體檢查陽性。近期有人檢測陰道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶，認(rèn)為他是細(xì)菌性陰道炎的特異性標(biāo)志酶，與臨床診斷有良好的一致性，敏感性和特異性均超過90%，是一種特異的實驗室診斷方法，且操作簡便、快速、低價的特點。下列四條中有三條陽性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道病。1、勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。2、陰道PH>4.5（PH多為5.0－5.5）。3、胺臭味試驗陽性4、線索細(xì)胞（culecell)由于BV是以陰道生態(tài)環(huán)境紊亂為特征，故BV的治療是針對BV相關(guān)混雜微生物（主要是陰道加德納菌、厭氧菌）的過度生長和產(chǎn)H2O2乳酸桿菌減少的情況，通過全身系統(tǒng)治療或陰道局部治療而達(dá)到殺滅致病物并恢復(fù)產(chǎn)H2O2乳酸桿菌占優(yōu)勢的陰道菌絲，從而恢復(fù)正常的陰道生態(tài)環(huán)境的目的。此外，由于BV復(fù)發(fā)率高，治療后隨訪很重要，一般治療后1、3、4、9月各復(fù)診一次。BV治療期間應(yīng)避免性生活或使用避孕套，局部治療期間還應(yīng)避免長時間的盆浴。治療結(jié)束后4周內(nèi)性生活亦需使用避孕套。1、全身用藥甲硝唑近期有效率達(dá)82％～97％。2、陰道用藥甲硝唑栓劑、2％克林霉素軟膏每天一次，共七天，或用1％乳酸液或0.5％醋酸液沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境以提高療效。3、特殊治療由于BV可能與一系列妊娠并發(fā)癥有關(guān)，如胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊水感染等，故應(yīng)密切隨訪。一般認(rèn)為患BV的孕婦可局部使用甲硝唑、氯林可霉素治療，也可口服氯林可霉素及氨芐青霉素，用法同前，但妊娠頭3個月內(nèi)禁服甲硝唑；男性伴及無癥狀患者的治療對于無癥狀的BV及BV的男性伴一般不主張常規(guī)治療，但對反復(fù)發(fā)作或難治的BV患者，其男性伴應(yīng)接受治療；無癥狀的BV患者在接受子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查、放置宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)等操作術(shù)前，應(yīng)進(jìn)行全身治療，以減少術(shù)后并發(fā)癥。