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肝病
一年多<" />
常用肝功能化驗(yàn)的正常值及臨床意義1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):參考值為小于50單位,是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目,其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,ALT均可升高。但ALT缺乏特異性,許多肝疾和肝外疾患均可升高,另外,ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦裕械膰?yán)重肝損患者ALT并不升高。2、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST):AST廣泛分布于體內(nèi)多組織器官,以心肌含量最高,肝、腎次之,它是由同功酶ASTs與ASTm組成,前者位于細(xì)胞漿,后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測定其同功酶則意義更大,輕度肝損時(shí)僅有ASTs升高,而重度損害則ASTm明顯升高。3、堿性磷酸酶(ALP):正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成,即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦),還有一部分來自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。因此,肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙,膽道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨瘤)均可使ALP上升。4、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(?-GT):健康人血清中-GT水平甚低(小于40單位),主要來自肝臟,少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。-GT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT,但在黃疸鑒別方面有一定意義,肝臟內(nèi)排泄不暢(肝內(nèi)梗阻)和肝外梗阻(如膽道系統(tǒng)阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。5、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):正常值TP為60-80克/L,A為40-55克/L,G為20-30克/L,A/G為1.5-2.5:1。慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。6、血清總膽紅質(zhì)()和直接膽紅質(zhì)(Bc):肝病時(shí)出現(xiàn)黃疸,TB和Bc均可不同程度升高,正常值TB為2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L,如Bc明顯升高,提示為梗阻性黃疸。7、總膽固醇(Ch)及膽固醇酯(cbE):可了解肝病時(shí)脂質(zhì)代謝障礙情況,阻塞性黃疸時(shí)Ch可增加,脂肪肝時(shí)也可能增加,如嚴(yán)重肝臟損害,總膽固醇和膽固醇酯均可下降。新肝功能項(xiàng)目的正常值與臨床意義1、甘膽酸(CG):正常值:106(?70)ug/dl.當(dāng)肝細(xì)胞受損或單質(zhì)淤滯時(shí),血液中CG含量就明顯增高,反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)等更為敏感,能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害,對區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。2、鐵蛋白(SF):正常值:小于250ug/dl。在肝內(nèi)合成并儲存,肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加,肝細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中,SF上升程度與肝細(xì)胞的受損輕重呈平行關(guān)系,但在嚴(yán)重低蛋白血癥,缺鐵性貧血可明顯降低。3、透明質(zhì)酸(HA):正常值:2-110ug/dl。由肝內(nèi)皮細(xì)胞攝取分解,肝功能受損時(shí),血清中HA升高,對預(yù)測肝纖維化有一定的參考價(jià)值。4、前白蛋白(PA):正常值:25-38ug/dl,病越重,值越低。乙肝三系臨床意義1、HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原),以前也稱HAA,是乙型肝炎病毒的外殼蛋白,其本身不具傳染性,因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志。HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。僅此一項(xiàng)不能說明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。放免定量檢測大于2.1為陽性。2、抗-HBs(乙肝病毒表面抗體)是一種保護(hù)性抗體,是對乙型肝炎感染后獲得免疫力的標(biāo)志。是乙型肝炎治愈或趨向治愈的象征。用乙肝疫苗預(yù)防乙肝,也要產(chǎn)生抗-HBs,才能算是預(yù)防成功。放免定量檢測大于2.1為陽性。3、HBeAg(e抗原)HBcAg(核心抗原)、HBVDNA,均是乙肝病毒內(nèi)核中的結(jié)構(gòu)成分,它們的存在,表示血中仍有乙肝病毒的存在和復(fù)制,因此有傳染性。放免定量檢測e抗原大于2.1為陽性,核心抗原大于0.5為陽性。其中HBcAg因國家試劑質(zhì)量并未過關(guān),因此其結(jié)果并不一定正確。4、抗HBC(核心抗體),其主要成分為核心抗體中IgG型。陽性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。和HBsAg一樣,僅此一項(xiàng)不能說明乙肝病毒是否繁殖復(fù)制。放免定量檢測小于0.5為陽性。5、抗HBCIgM(核心抗體IgM型),陽性可作為乙肝病毒新近感染或持續(xù)復(fù)制的標(biāo)志,有傳染性。放免定量檢測大于2.1為陽性。但因試劑并未標(biāo)準(zhǔn)化,因此結(jié)果并不可靠。6、抗HBe(e抗體),陽性說明乙型肝炎病毒復(fù)制不活躍,傳染性低或很少,是乙型肝炎病毒感染時(shí)間已較長久的標(biāo)志。放免定量檢測小于0.5為陽性。但如果HBVDNA陽性,說明血中仍存在乙肝病毒或病毒已變異,不僅有傳染性,而且對機(jī)體的危害可能更大。
溫馨提示:
應(yīng)早期接種疫苗,預(yù)防肝炎。
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