是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.
      

      一,甲亢的病因分類：
      1,甲狀腺性：包括毒行彌漫性甲狀腺腫（Graces?。┌l(fā)病率70-85%,毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率5-15%,毒性甲狀腺腺瘤（功能自主性甲狀腺腺瘤）發(fā)病率3-30%,碘引起的甲亢（碘甲亢）不常見,亞急性及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）發(fā)病率5-25%,甲狀腺癌引起的甲亢少見.
      2,垂體性：包括垂體分泌TSH腺瘤及選擇性垂體對(duì)甲狀腺素抵抗綜合征等,均少見.
      3婦產(chǎn)科情況及疾病引起：包括產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲亢,甲狀腺腫樣卵巢瘤葡萄胎及絨毛膜上皮癌等.
      4,小兒（新生兒及兒童）甲亢.
      5,醫(yī)源性：由于各種原因,攝入了過多的甲狀腺激素而引起的甲亢.
      二,甲亢的發(fā)病機(jī)理：
      1,毒性彌漫性甲狀腺腫：又稱Graces病,目前認(rèn)為它是一種愿因還不完全認(rèn)識(shí)清楚的自身免疫性甲狀腺疾病,發(fā)病機(jī)理主要有：1）遺傳因素：本病病歷的發(fā)生的家庭聚集現(xiàn)象非常明顯,其與同卵雙胎間的關(guān)系顯著一致；2）環(huán)境因素：感染,應(yīng)激和性腺激素的變化,均可能是本病的誘發(fā)因素.尤其是強(qiáng)烈的精神刺激常可以誘發(fā)甲亢的發(fā)病,精神應(yīng)激可使病人血中腎上腺皮質(zhì)激素急劇升高,進(jìn)而改變抑制或輔助性T淋巴細(xì)胞的功能,增強(qiáng)免疫反應(yīng),使甲亢的臨床表現(xiàn)加??；3）自身免疫：自身免疫甲狀腺疾病的特點(diǎn)是血清中有TSH受體抗體抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）,抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和TRAb或TSHRAb.血中促甲狀腺激素受體抗體是人類特有的抗體,僅可在自身免疫性甲狀腺疾病的病人中查出,它是引起Graves病的主要的直接的原因.
      2,毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：是有甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)引起的甲亢,它是代表了一個(gè)病或是一些發(fā)病因素中的一個(gè)臨床表現(xiàn),尚不完全清楚.通常認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)所具有結(jié)構(gòu)上和功能上的異質(zhì)性和功能自主性的進(jìn)展常常持續(xù)一段時(shí)間,由于自主功能的程度逐漸增加,使病情從無毒相（功能正常）逐漸向有毒相（功能亢進(jìn)）轉(zhuǎn)換.有時(shí),病人會(huì)比較突然的發(fā)生甲亢,而常見到的則是由于攝入碘量的增加,引起自主的病灶增加激素的分泌,而使甲亢表現(xiàn)出來,這也是碘劑引起甲亢的部分道理.
      3,毒性甲狀腺腺瘤：近來認(rèn)為,毒性腺瘤真的存在濾泡腺瘤,他們大部分的基本病因是TSHR基因的某一部分的突變,通常在第三轉(zhuǎn)運(yùn)膜環(huán)內(nèi).這些氨基酸的改變導(dǎo)致在缺少TSH時(shí)TSH受體仍能激活.所以,TSH受體由靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài).同樣,TSH受體中突變也可生在功能的喪失較功能的獲得更為明顯.少數(shù)功能自主性腺瘤在G蛋基因有突變,而導(dǎo)致相似的活化發(fā)生.
      4,慢性淋巴性甲狀腺炎甲亢：有些慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者,在發(fā)病的過程中,有甲亢表現(xiàn),稱橋本甲亢,其發(fā)病原因可能是在有炎癥時(shí),由于病變對(duì)甲狀腺腺體的破壞,是甲狀腺激素的釋放增多,也可能同時(shí)存在有興奮甲狀腺的受體抗體,刺激那些尚未受炎癥破壞的腺體組織,因而T3,T4分泌增多.
      5,碘引起的甲亢：碘引起甲亢的確切機(jī)制還不完全清楚,臨床上長期用乙胺碘呋酮治療心率不齊引起甲亢的病例不少見.口服乙胺碘呋酮后,在達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),200mg的乙胺碘呋酮經(jīng)過代謝,每日可產(chǎn)生6mg的無機(jī)碘,而正常人每日攝入量僅為200-800ug.所以長期服用此種藥物的病人,血中碘的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出生理需要量.由于服藥后碘含量較高,同時(shí)又釋放緩慢,就會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn).
      6,促甲狀腺激素瘤（TSH瘤）：關(guān)于TSH瘤,與垂體前葉相關(guān)的人類基因染色體定位中,TSH受體基因定位在染色體的22q11-13上,其引發(fā)的疾病有甲亢,但也有甲減.