因母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血稱為新生兒溶血病。[病因]１．由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，在母親體內(nèi)產(chǎn)生一種血型抗體，這種抗體可以破壞胎兒（出生前）或嬰兒（出生后）血中的大量紅細(xì)胞，而引起溶血。溶血可發(fā)生于胎兒期，出生后仍繼續(xù)不止。２．本病以A、B、O血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。尚可見于母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒〉為B型或AB型，但少見。胎兒(或嬰兒）為O型者，可排除本病。Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。Rh血型不合所致溶血常較A、B、O血型不合為嚴(yán)重。[臨床表現(xiàn)]①皮膚與鞏膜（白眼珠）明顯發(fā)黃，常于出生后24小時內(nèi)或第2天出現(xiàn)，48小時內(nèi)迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上升超過12～15mg／dl，甚至達(dá)20mg／dl以上。②均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫。③肝脾腫大。④神經(jīng)癥狀如有嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐（表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張），有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達(dá)20mg／dl以上時發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。⑤多有發(fā)熱。嚴(yán)重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。發(fā)生核黃疸而僥幸存活者，常有神經(jīng)后遺癥，如智力障礙、聽力障礙，運(yùn)動障礙及手足徐動癥等。[診斷]①了解孕婦過去是否有過原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸過血否，或前幾胎小兒有無重度黃疸表現(xiàn)。②檢測母、嬰的血型（ABO及Rh血型），以確定血型不合的存在。③對嬰兒進(jìn)行各種血清學(xué)檢查，以確定血型抗體的存在。如抗體陽性則表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。[治療]本病治療的重點(diǎn)是采取綜合措施以減輕黃疸，降低血清膽紅素，防止發(fā)主核黃疸。①嚴(yán)密監(jiān)護(hù)黃疸的進(jìn)展情況，監(jiān)測血清膽紅素水平，防止血清膽紅素上升到20mg/dl的危險界限。②藥物療法加速膽紅素代謝、排泄、或減少溶血：a．給腎上腺皮質(zhì)激素（口服強(qiáng)的松或靜脈滴注氫化可的松），靜脈滴注血漿、血蛋白和葡萄糖。b.口服苯巴比妥。c．中藥如三黃湯，（大黃，黃連、黃芩、黃柏、菌陳、山橙），或靜脈滴注菌扼黃注射液（含菌陳、扼子與大黃），均有利濕、解毒、利膽、降低膽紅素的作用。③糾正酸中毒。因酸中毒可加重病情。④糾正缺氧，注意保暖和供給足夠的營養(yǎng)。[預(yù)防]①在胎兒期即可作出診斷，可取母親的血做一些免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽性時應(yīng)對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，發(fā)現(xiàn)抗體陽性后，應(yīng)給孕婦作綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，自妊娠4個月起，可口服中藥（益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香），每日一劑，直至分娩。必要時應(yīng)終止妊娠。②對Rh陰性婦女娩出Rh陽性嬰兒后，三天內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，對抑制Rh免疫溶血反應(yīng)效果較好。