你好：并發(fā)癥的預防與護理鼻飼營養(yǎng)引起的并發(fā)癥：堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。2.1鼻飼管堵塞鼻飼管堵塞各種因素都可能發(fā)生。如：食物過濃;食物及藥物間發(fā)生理化反應形成凝集塊堵塞;注入未充研碎的藥物。鼻飼管堵塞的處理：（1）每次進食前后，必須先用溫開水20～30ml沖洗鼻飼管，在確定鼻飼管位置正常后，對已發(fā)生堵塞鼻飼管，也可用胰酶沖洗，使之再通。（2）注入藥物時，將固體藥物研碎，應分類研碎注入，每次注入一種藥物后即用5ml溫水沖洗1次。（3）鼻飼管堵塞預防：水是最佳清潔劑，每次注入時可選用50ml注射器，食物不宜過濃。注入藥物時不可將其混合注入或與食物混合注入，并注意藥物間配伍禁忌。對酸性藥物注入前后均用溫水沖洗，以防堵塞或腐蝕鼻飼管壁。2.2誤吸因患者咽部正常解剖遭到破壞，吞咽功能改變，長期置管使賁門括約肌松馳，胃內(nèi)容物反流，易引起誤吸發(fā)生，甚至發(fā)生吸入性肺炎?；颊咄蝗豢人?，心動過速，呼吸困難這是誤吸癥狀。2.2.1誤吸處理發(fā)生誤吸應立即停止進食，用吸引器將誤吸的食物吸出，同時取頭低右側臥位，可以防止進一步反流和肺吸入，也有利于氣管內(nèi)吸入物排出;注意呼吸情況，有肺部感染時及時應用抗生素。2.2.2誤吸預防進食或進食后30min，將病人床頭抬高30°～40°，以防止反流發(fā)生，注入管飼的速度均勻不可過快，量不宜過大，每2～4h觀察1次鼻飼管插入標記有無改變，防止脫管。2.3腹瀉2.3.1原因（1）食物或器皿被細菌污染;（2）病毒感染;（3）注入速度過快、量過大;（4）食物過多纖維素、濃度過高;（5）藥物抗生素副作用。2.3.2預防（1）加強無菌觀念，嚴格操作規(guī)程，每日徹底清洗消毒，更換所有用品1次，飲食配制以新鮮為主，常溫下儲存不超過6天。（2）每次注入的食物新鮮配制，未被污染，疑污染不用，鼻飼管外口包扎好，防止污染。（3）食物注入速度應掌握在30ml/min，開始先緩慢注入，隨后根據(jù)病人耐受力加快注入速度，如500ml食物，以在30min內(nèi)注完為宜。2.3.3對出現(xiàn)腹瀉的患者應進行以下工作（1）查找相關因素，預防因注入過快，量過大，濃度過高引起腹瀉。（2）每次注入后，詢問病人反應，對耐受力差者及時調整處理，適量增減，如持續(xù)腹瀉則停止灌注，觀察12～24h。（3）對大劑量使用抗生素2周以上出現(xiàn)腹瀉患者，應考慮是否為藥物副作用引起，還是菌群失調所致，對前者停用抗生素，后者需做大便培養(yǎng)確定。2.4監(jiān)測水電解質失衡情況術后第2天及每隔3～5天查1次血生化，對重癥者需每日監(jiān)測，并根據(jù)生化結果增加水電解質的攝入，調整液體成分與用量。2.5其它并發(fā)癥的護理（1）嚴防口腔與咽部感染，加強口腔護理。（2）防治鼻粘膜糜爛、出血，保護鼻腔粘膜，對長期置管者，除定期更換鼻飼管外，應每日用石蠟油、金霉素軟膏擦，保護鼻腔粘膜不受鼻飼管刺激與磨損。（3）對高齡、攝入液體少或臥床及藥物所致腸蠕動減慢引起便秘，應給予一定量纖維素和充足水分。（4）注意預防褥瘡，術后血壓平穩(wěn)，翻身避免一個部位長時間受壓。（5）督促病人適當活動，臥位病人教會手腳床上活動，使病人早日康復作者單位：365000福建省三明市第一醫(yī)院供參考。