您好：強(qiáng)直性脊柱炎早期可以有低熱,厭食,乏力,消瘦,兒童發(fā)病一般較重.少數(shù)年輕患者有長期低熱,關(guān)節(jié)痛,體重減輕明顯,伴有低熱,盜汗,乏力,貧血,髖關(guān)節(jié)炎.
       強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)病者約為25％,表現(xiàn)為體溫升高,全身癥狀明顯,除骶髂關(guān)節(jié)和脊柱外,四肢關(guān)節(jié)也常同時(shí)累及.急性發(fā)病者,有突然出現(xiàn)腰,髖和其他關(guān)節(jié)紅腫,劇烈疼痛等癥狀,或因腫脹疼痛而臥床不起,不能翻身活動,有的甚至在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生大關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直,而形成終身殘疾.這種急性發(fā)病者,常伴有高熱或低熱癥狀,急性發(fā)病患者比較容易診斷.有8%強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛癥狀和關(guān)節(jié)活動受限是從胸腰部開始并向上下擴(kuò)展,有3％強(qiáng)直性脊柱炎患者從頸椎開始下行性擴(kuò)展,93％從骶髂關(guān)節(jié)開始并上行性擴(kuò)展.
      
       強(qiáng)直性脊柱炎的中晚期癥狀是以脊柱病變?yōu)橹?發(fā)展分上行性和下行性兩種.多數(shù)為上行性,90％以上的病人由骶髂關(guān)節(jié)開始,沿著腰椎,胸椎,頸椎依次向上分展；少數(shù)為下行性,大約有6％的病人由頸椎,胸椎下行至腰椎和骶髂.
       骶髂關(guān)節(jié)的臨床癥狀特點(diǎn)：表現(xiàn)為腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈間歇性和反復(fù)發(fā)作,癥狀持續(xù)時(shí)間或間隙時(shí)間不等.檢查可以出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的壓痛和叩擊痛,骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽性.
       腰椎病變特點(diǎn)：腰背痛,腰部前屈,后挺,側(cè)彎和轉(zhuǎn)動均可以受限,雙手觸地距離明顯增大,晚期病變腰椎正常地生理彎度消失而呈平板狀,由于椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷,兩側(cè)條狀融起,觸之僵硬,也可以出現(xiàn)腰肌萎縮.
       胸椎病變特點(diǎn)：背痛,前胸和脅肋疼痛,胸廓擴(kuò)張受限,病人可以出現(xiàn)腹式呼吸和呼吸差＜2.5CM.肺功能可以表現(xiàn)為限制性通氣障礙.晚期可以出現(xiàn)胸椎前屈而呈駝背畸形.
       頸椎病變特點(diǎn)：頸椎疼痛,并可以向頭后及上肢放射.頸部強(qiáng)直和活動受限,低頭,仰頭,轉(zhuǎn)動地功能受限,回頭時(shí)須連同身體一起轉(zhuǎn)動,此乃頸部地強(qiáng)直所致.嚴(yán)重時(shí)也可以呈頭部和背部地重度前屈畸形,患者不能平視前方,僅可以看到自己的腳面.
      
       強(qiáng)直性脊柱炎晚期,脊柱各個(gè)關(guān)節(jié)均已強(qiáng)直固定,在X線片上脊柱呈竹節(jié)樣變,這時(shí)疼痛已不明顯,而活動困難和關(guān)節(jié)的僵硬則為病人的主要痛苦.
      
      
      
      

      1.教育病人
      ⑴本病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì),大致病程,可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合.
      ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走,坐位和站立時(shí)應(yīng)挻胸收腹睡覺時(shí)不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時(shí)；腎力所能及的勞動和體育活動；工作時(shí)注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等.
      ⑶保持樂觀情緒,消除緊張,焦慮,抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時(shí)作息,腎醫(yī)療體育鍛煉.
      ⑷了解藥物作用和副作用,學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果.
      2.體療
      體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要.可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形；保持我廓活動度,維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運(yùn)動.
      ⑴深呼吸：每天早晨,工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動.深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能.
      ⑵頸椎運(yùn)動：頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉(zhuǎn)動,以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,以保持頸椎的正?；顒佣?
      ⑶腰椎運(yùn)動：每天作腰部運(yùn)動,前屈,后仰,側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度.
      ⑷肢體運(yùn)動：可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動及游泳等.游泳既有利于四肢運(yùn)動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運(yùn)動.
      病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量,開始運(yùn)動時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適,但運(yùn)動后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù).如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù),則表明運(yùn)動過度,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量或調(diào)整運(yùn)動方式.