哦,這個(gè)問(wèn)題主要是因?yàn)槟愣獍旰笕~的脫垂,也就是二尖瓣后葉在收縮時(shí)一直脫入左心房了,這樣導(dǎo)致的二尖瓣反流,也就是心臟收縮時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全,那么左心室的血不僅可以向前進(jìn)入主動(dòng)脈,也可以回流進(jìn)入左心房.因此左心房的擴(kuò)大也是可以理解的.
      三尖瓣輕度反流就不要管了,正常人也可能有輕微的三尖瓣反流的可能.
      你收縮期的3/6級(jí)雜音,也是因?yàn)槎獍攴戳髟斐傻?
      所以歸根結(jié)底,是二尖瓣脫垂的關(guān)系.
      因?yàn)槭侵卸确戳?所以還不主張就手術(shù),如果重度反流,嚴(yán)重影響心功能甚至導(dǎo)致心力衰竭的那么就考慮外科手術(shù),對(duì)二尖瓣看看能否修復(fù),不能修復(fù)的那么 就只好換瓣膜了.那樣因?yàn)橐话闶菣C(jī)械瓣膜那么終生抗凝華法林治療也比較麻煩的.
      您有高血壓,那么,控制血壓是必須做到的.間斷服用降血壓藥物,而您的血壓最高200/100mmHg這樣是非常不好的.一般這樣的血壓都建議一開(kāi)始就聯(lián)合用2種以上藥物,可以是鈣離子拮抗劑+β受體阻滯劑,比如氨氯地平5mg+比索洛爾5mg,每天各一個(gè)單劑量,每天1次.當(dāng)然這樣似乎價(jià)格比較貴,那么就其他的同類搭配,硝苯地平控釋片（國(guó)產(chǎn)的）20毫克+倍他樂(lè)克50毫克,每天2次,具體劑量特別倍他樂(lè)克可以一開(kāi)始用25毫克的試試看的.
      總之β受體阻滯劑像倍他樂(lè)克,或者比索洛爾之類的,既可以降低血壓,也可以減慢心率降低心肌耗氧量,對(duì)于二尖瓣脫垂也有一定的作用.應(yīng)該在降壓藥中占一個(gè)席次的.
      如果血壓還控制不好,那么可以增加一個(gè)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,比如苯那普利的,這樣3個(gè)藥物聯(lián)合控制血壓.
      你控制血壓對(duì)二尖瓣脫垂也是有幫助的.