海綿狀血管瘤：1．臨床表現(xiàn)海綿狀血管畸形傳統(tǒng)分類稱為海綿狀血管瘤。該類血管病變的特點(diǎn)為出生時(shí)即已出現(xiàn)畸形。病變大多發(fā)生于頭面部、口腔粘膜、四肢、肝臟、脊柱及其他部位。臨床上顯著特點(diǎn)是往往與周圍肌肉（橫紋?。╆P(guān)系密切。表現(xiàn)為肌肉內(nèi)或肌束間的血管畸形。而四肢等部位發(fā)生的病變由于血管“瘤體”的構(gòu)成上的差別可表現(xiàn)為海綿狀血管畸形，或具有蜂窩狀的血管畸形。絕大部分均表現(xiàn)為隨著患者年齡增大而緩慢增大、增厚的病灶，極少數(shù)患者出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)受壓的疼痛癥狀。而大多數(shù)均無(wú)不適癥狀。以頭面部病變?yōu)槔?，海綿狀血管畸形位于深部者往往僅出現(xiàn)軟組織腫塊，有時(shí)大時(shí)小的現(xiàn)象。病灶位于較淺者可出現(xiàn)暗紅色、藍(lán)色、紫色結(jié)節(jié)樣外觀。部分患者會(huì)主訴摸到病灶內(nèi)的硬性顆粒。頭面部發(fā)生的患者可出現(xiàn)相應(yīng)部位的腫脹，如舌體腫脹，腭部、咽側(cè)、頰粘膜都是好發(fā)部位。在患者興奮、惱怒時(shí)病灶會(huì)明顯增大。病變位于四肢者少數(shù)伴有疼痛、腫脹。兩側(cè)不對(duì)稱，患側(cè)肢體增粗。靜脈畸形往往表現(xiàn)為彌散的多點(diǎn)狀、網(wǎng)狀擴(kuò)張的靜脈，表面皮膚可見藍(lán)色、紫色病灶，四肢部位通常顯示蜂窩狀結(jié)構(gòu)?；颊卟簧魍鈧麜r(shí)可出現(xiàn)較多的出血，繼發(fā)感染時(shí)常有出血。2．組織病理海綿狀血管畸形光鏡下可見較多的血管上皮襯里組成的竇腔，如襯里及結(jié)締組織構(gòu)成密度不一的間隔，腔內(nèi)可見大量的紅細(xì)胞。部分病例可見腔內(nèi)由紅細(xì)胞、血小板鈣化而形成的靜脈石。蜂窩狀血管畸形光鏡表現(xiàn)為正常肌細(xì)胞束組成的間隔，間隙內(nèi)為大量紅細(xì)胞，而血管上皮襯里不完整。一般的靜脈畸形僅表現(xiàn)為靜脈管壁增厚、增粗。3．診斷和治療海綿狀血管畸形診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)，體征結(jié)合穿刺、影像學(xué)檢查不難明確。病變幾乎均是出生后即已發(fā)現(xiàn)的軟組織腫塊，表淺者可有藍(lán)色、紫紅色結(jié)節(jié)外觀，捫診質(zhì)地柔軟，雖然一定范圍但無(wú)實(shí)性腫塊，可壓縮并經(jīng)放開后回復(fù)，有彈性。頭面部病灶有體位移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性體征。即令患者置于“瘤體”低于心臟的特定體位，數(shù)分鐘后會(huì)出現(xiàn)“瘤體”增大，膨脹的現(xiàn)象。有些病例可捫及硬性靜脈石。瘤體位于深部時(shí)需與另一類脈管瘤、淋巴管瘤及神經(jīng)纖維瘤相鑒別。采用穿刺活檢，獲得可凝血液即可確立診斷，而淋巴管瘤穿吸可得清亮淋巴液，神經(jīng)纖維瘤則為血性不凝固液體。值得指出的是必須排除誤穿入血管。穿入動(dòng)脈時(shí)血液較鮮艷，“瘤體”不會(huì)縮小。伴隨“瘤體”縮小的則是海綿狀血管畸形。另外也需要與動(dòng)、靜脈畸形相鑒別。該類病的顯著特點(diǎn)是可捫及搏動(dòng)，聽診時(shí)可有吹風(fēng)樣雜音，臨床“瘤體”表現(xiàn)出“桃紅色”外觀，體位移動(dòng)試驗(yàn)陰性體征。位于四肢及內(nèi)臟的海綿狀血管瘤畸形診斷需要借助影像學(xué)檢查。B型超聲檢查，對(duì)于該類血管畸形具有診斷價(jià)值，可見瘤體的襯里及腔內(nèi)液性回聲。同時(shí)有靜脈頻譜也是區(qū)分其他血管病變的有力依據(jù)。超聲檢查缺點(diǎn)是無(wú)法顯示立體解剖外形及與鄰近組織的清晰界面。CT檢查，需要經(jīng)增強(qiáng)后才能確診血管畸形。但是也存在邊緣不甚清晰的不足，遠(yuǎn)次于骨組織顯影。MRI檢查，在T2加權(quán)像上可見高強(qiáng)度的泛晰血管病變影像。如應(yīng)用MRA技術(shù)則可清晰顯示病灶的全貌，是以種常規(guī)的檢查手段。但缺點(diǎn)是可能存在數(shù)字“偽影”。海綿狀血管畸形的治療方法：1．手術(shù)切除，是最徹底的治療方法。2．冷凍治療，主要利用不同的制冷劑對(duì)血管畸形病灶組織產(chǎn)生降溫，達(dá)到組織變性、壞死、纖維組織修復(fù)替代的最終目的。該療法對(duì)于較淺表而分散的血管病灶具有良好的效果。但對(duì)于較深的、或者位于頭面部及在外表上明顯部位的病灶不能適用。否則要么無(wú)法達(dá)到較徹底的效果，要么留下明顯的瘢痕。3．硬化療法，作為一種注射治療方法具有免除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的顯著優(yōu)點(diǎn)，病員經(jīng)受的治療痛苦較小。臨床可用各種注射劑如早期的沸水、無(wú)水酒精、(5%)魚肝油酸鈉、中醫(yī)中藥的消痔方劑。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的α-干擾素，國(guó)內(nèi)報(bào)道的平陽(yáng)霉素均可獲得一定的療效，但是臨床應(yīng)用結(jié)果參差不齊。我們的經(jīng)驗(yàn)是10%的明礬效果較為肯定。硬化療法適宜于較深血管病灶的治療，對(duì)于淺表的軟組織病灶不宜用硬化注射療法，因?yàn)檐浗M織硬化后瘢痕往往帶來(lái)明顯的感覺不適。值得一提的是每次注射必須在有回抽血液的前提下進(jìn)行。否則非但無(wú)效且造成正常組織的機(jī)化而影響功能。