胃癌須與胃潰瘍,胃內(nèi)單純性息肉,良性腫瘤,肉瘤,胃內(nèi)慢性炎癥相鑒別.有時尚需與胃皺襞肥厚,巨大皺襞癥,胃粘膜脫垂癥,幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別.鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影,胃鏡和活組織病理檢查.
      (一)實驗室檢查 早期可疑胃癌,游離胃酸低度或缺,如紅血球壓積,血紅蛋白,紅細 胞下降,大便潛血(+).血紅蛋白總數(shù)低,白/球倒置等.水電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)等化驗異常.
      (二)X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓,蠕動情況,粘膜形態(tài),排空時間,有無充盈缺損,龕影等.檢查準確率近80％.
      (三)纖維內(nèi)窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法.
      (四)脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查.
      (五)B超 可了解周圍實質(zhì)性臟器有無轉(zhuǎn)移.
      (六)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況,與周圍臟器關(guān)系,有無切除可能.