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活化部分凝血活酶時間與抗磷脂綜合癥有無必然的聯(lián)系?

女 | 0個月 懸賞20個健康幣 2006-05-23 14:18:59 1人回復(fù) 來自

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患者年齡:25

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萬長明
萬長明 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院沈陽雍森醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腦梗死、腦炎、癲癇、頭暈、脊髓炎、格林巴利等神經(jīng)科 幫助網(wǎng)友:9885稱贊:1
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2006-05-23 16:14:07 我要投訴

      活化部分凝血活酶時間主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。活化部分凝血活酶時間延長見于:a)血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥;b)嚴(yán)重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纖維蛋白原缺乏:肝臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低(無)纖維蛋白血癥等;c)纖維蛋白溶解活力增強(qiáng):如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等;d)血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì):如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等;e)系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病?;罨糠帜蠲笗r間縮短見于:a)于高凝狀態(tài):如促凝物質(zhì)進(jìn)人血液及凝血因子的活性增高等情況;b)血栓性疾病:如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成;c)妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等??沽字C合征(anti-phospholipidsyndrome,APS)是指由抗磷脂抗體(APL抗體)引起的一組臨床征象的總稱,主要表現(xiàn)為血栓形成,習(xí)慣性流產(chǎn),血小板減少等。在同一患者可僅有上述一種表現(xiàn),也可同時有多種表現(xiàn)。APS是一種自身免疫性疾病,目前公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人具有下列臨床特點之一:全身各臟器動、靜脈血栓:復(fù)發(fā)性流產(chǎn);胎兒死亡以及由于胎兒宮內(nèi)窘迫提前分娩致新生兒死亡;自身免疫性血小板減少,上述臨床表現(xiàn)同時伴有病人血清中出現(xiàn)APL包括抗心磷脂抗體(ACA)和狼瘡凝血因子(LA)。在臨床上由于抗心磷脂抗體的特異性更強(qiáng),與上述臨床表現(xiàn)關(guān)系更密切,因而也稱為抗心磷脂綜合征(anti-cardiolipinsyndrome,ACS)。APL是一組對機(jī)體帶磷脂負(fù)電荷的蛋白復(fù)合物產(chǎn)生的特異性自身抗體,機(jī)體內(nèi)某些血漿蛋白如β2糖蛋白(β2-GPI)的分子上帶有ACA的抗原決定簇,ACA與β2-GPI結(jié)合后能識別帶負(fù)電荷的磷脂復(fù)合物,并使β2-GPI的表面結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而出現(xiàn)被ACA識別的表位,β2-GPI具有抑制凝血酶原、抑制二磷酸腺苷(ADP)等引起的血小板聚集及其表面生成凝血酶、并阻滯磷脂依賴性凝血反應(yīng),當(dāng)ACA與其反應(yīng)后易形成血栓。因此,當(dāng)ACL結(jié)合到細(xì)胞上通過蛋白上的結(jié)合磷脂誘發(fā)促凝活性,磷脂在APS栓塞的發(fā)生機(jī)理中起到系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)中出現(xiàn)這種綜合征時稱為繼發(fā)性抗磷脂綜合征,而在非SLE患者中出現(xiàn)者稱為原發(fā)性磷脂綜合征。二、臨床表現(xiàn)1、血栓形成抗磷脂綜合征中最突出表現(xiàn)是血栓形成,可以發(fā)生在動脈,也可在靜脈。其中最常見是反復(fù)深靜脈血栓、包括腎,視網(wǎng)膜和下腔靜脈血栓,但對患者威脅更大是動脈血栓。在ACA陽性的SLE患者組織病理中發(fā)現(xiàn)非炎性阻塞性血管病變呈節(jié)段性,病變雖少,卻很嚴(yán)重。心肌內(nèi)動脈有纖維性血栓形成,并引起心肌梗塞,毛細(xì)血管和小動脈被纖維性物質(zhì)阻塞,這些病理改變很可能都是APL抗體作用的結(jié)果。
      

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