你好，依據(jù)你的描述，你所說的這種情況，有可能是結(jié)核腦炎治療效果不佳的原因，建議不要擔心，保持良的情緒，在此期間，你最好去省級以上的傳染病大醫(yī)院再做進一步詳細檢查，并辦理住院手續(xù)，進行住院積極治療。
      

      百度百科目錄?世界如此簡單?什么是結(jié)核性腦膜炎4.1萬1\'16\"結(jié)核性腦膜炎權(quán)威本詞條由好大夫在線提供內(nèi)容并參與編輯西醫(yī)學(xué)名結(jié)核性腦膜炎英文名稱tuberculousmeningitis.TBM發(fā)病部位大腦主要病因結(jié)核桿菌感染疾病分類據(jù)英國醫(yī)學(xué)研究委員會的分類方法，結(jié)腦可分為以下3期：1期：無特異性癥狀和體征、無意識模糊、無神經(jīng)系統(tǒng)功能受損；2期：腦膜刺激征、輕度神經(jīng)系統(tǒng)功能受損(如腦神經(jīng)麻痹)、運動功能異常；3期：驚厥或抽搐、昏睡或昏迷、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)功能受損(如癱瘓或全身麻痹)。病原學(xué)結(jié)核病的病原菌為結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌在分類上屬于放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬。包括人型、牛型、非洲型和鼠型4類。人感染結(jié)核的致病菌90%以上為人型結(jié)核分枝桿菌，少數(shù)為牛型和非洲型分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌具有多形性、抗酸性、生長緩慢、抵抗力強、菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜等生物學(xué)特性。發(fā)病機制及病理生理疾病早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng)，腦脊液生成增多，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降，形成交通性腦積水，顱內(nèi)壓輕、中度增高。晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢粘連，呈完全或不完全性梗阻性腦積水，引起顱內(nèi)壓明顯增高。腦底處破裂的結(jié)核結(jié)節(jié)周圍結(jié)核性滲出物在蛛網(wǎng)膜下腔中擴散，至基底池和外側(cè)裂。光鏡下滲出物由纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)中帶有不同數(shù)量細菌的多形核白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和紅細胞組成。隨著疾病的進展，淋巴細胞和結(jié)締組織占優(yōu)勢。滲出物經(jīng)過的小動脈和中動脈，以及其他一些血管（毛細血管和靜脈）可被感染，形成結(jié)核性血管炎，導(dǎo)致血管堵塞，引起腦梗死。慢性感染時，結(jié)核性滲出物可使基底池，第四腦室流出通路阻塞，引起腦積水。臨床表現(xiàn)多起病隱匿，慢性病程，也可急性或亞急性起病，可缺乏結(jié)核接觸史，癥狀往往輕重不一，其自然病程發(fā)展一般表現(xiàn)為：結(jié)核中毒癥狀低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。顱內(nèi)壓增高在早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng)，腦脊液生成增多，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降，形成交通性腦積水所致。顱內(nèi)壓多為輕、中度增高，通常持續(xù)1~2周。晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢粘連，呈完全或不完全性梗阻性腦積水，顱內(nèi)壓多明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴重時出現(xiàn)去腦強直發(fā)作或去皮質(zhì)狀態(tài)。腦實質(zhì)損害如早期未能及時治療，發(fā)病4～8周時常出現(xiàn)腦實質(zhì)損害癥狀，如精神萎靡、淡漠、譫妄或妄想，部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，昏睡或意識模糊；肢體癱瘓如因結(jié)核性動脈炎所致，可呈卒中樣發(fā)病，出現(xiàn)偏癱、交叉癱等；如由結(jié)核瘤或腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起，表現(xiàn)為類似腫瘤的慢性癱瘓。腦神經(jīng)損害顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫，可致腦神經(jīng)損害，以動眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累，表現(xiàn)視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹等。老年人TBM的特點頭痛、嘔吐較輕，顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，約半數(shù)患者腦脊液改變不典型，但在動脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生結(jié)核性動脈內(nèi)膜炎而引起腦梗死的較多。[1]診斷及鑒別診斷診斷依據(jù)1)患者有其他部位結(jié)核病史，如肺結(jié)核病史。2)多數(shù)急性或亞急性起病。3)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、食欲不振、精神差、腦膜刺激征陽性，病程后期可出現(xiàn)腦神經(jīng)、腦實質(zhì)受累表現(xiàn)，如復(fù)視、肢體癱、昏迷、癲癇發(fā)作、腦疝等。4)外周血白細胞計數(shù)增高、血沉增快、皮膚結(jié)核菌素試驗陽性或胸部X片可見活動性或陳舊性結(jié)核感染證據(jù)。5)CSF壓力增高可達400mmH2O或以上，外觀無色透明或微黃，靜置后可有薄膜形成；淋巴細胞顯著增多，常為50～500×10∧6/L；蛋白增高，通常為1～2g/L，糖及氯化物下降，腦脊液涂片抗酸染色可見結(jié)核菌。6)頭顱CT或MRI主要表現(xiàn)為腦膜強化，也可發(fā)現(xiàn)梗阻性腦積水、腦梗死、結(jié)核球等。[2]鑒別診斷1)隱球菌性腦膜炎：亞急性或慢性腦膜炎，與TBM病程和CSF改變相似，TBM早期臨床表現(xiàn)不典型時不易與隱球菌性腦膜炎鑒別，應(yīng)盡量尋找結(jié)核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據(jù)。2)化膿性腦膜炎：重癥TBM臨床表現(xiàn)與化膿性腦膜炎相似，CSF細胞數(shù)>1000×10∧6/L和分類中性粒細胞占優(yōu)勢時更難以鑒別，必要時可雙向治療。3)病毒性腦膜炎：輕型或早期TBM腦脊液改變和病毒性腦膜炎相似，可同時抗結(jié)核與抗病毒治療，邊觀察、邊尋找診斷證據(jù)。病毒感染通常有自限性，4周左右明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，而TBM病程遷延，不能短期治愈。4)結(jié)節(jié)病性腦膜炎：結(jié)節(jié)病是累及多臟器的慢性肉芽腫性疾病，肺和淋巴結(jié)多見，常累及腦膜及周圍神經(jīng)，尸檢發(fā)現(xiàn)腦膜受累占100%，但臨床僅64%的患者有腦膜受累癥狀及體征。顱內(nèi)壓正?；蛟龈撸?0%的患者CSF細胞數(shù)增多，蛋白增高（達20g/l），糖降低（0.8-2.2mmol/l）。5)腦膜癌?。耗X膜癌病系有身體其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腦膜所致，通過全面檢查可發(fā)現(xiàn)顱外的癌性病灶。極少數(shù)患者合并腦結(jié)核瘤，表現(xiàn)連續(xù)數(shù)周或數(shù)月逐漸加重的頭痛，伴有癇性發(fā)作及急性局灶性腦損傷，增強CT顯示大腦半球等部位的單發(fā)病灶，CSF檢查通常多為正常。[3]疾病治療本病的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療，只要患者臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度提示本病，即使抗酸染色陰性亦應(yīng)立即開始抗結(jié)核治療。抗結(jié)核治療異煙肼(isonicotinylhydrazide,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)或乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、鏈霉素(streptomycin,SM)是治療TBM最有效的聯(lián)合用藥方案，兒童因乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性作用、孕婦因鏈霉素對聽神經(jīng)的影響而盡量不選用。a)異煙肼：異煙肼可抑制結(jié)核桿菌DNA合成，破壞菌體內(nèi)酶活性，對細胞內(nèi)、外結(jié)核桿菌均有殺滅作用。無論腦膜有無炎癥，均能迅速滲透到腦脊液中。單獨應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性。主要不良反應(yīng)有末梢神經(jīng)炎、肝損害等。b)利福平：利福平與細菌的RNA聚合酶結(jié)合，干擾mRNA的合成，抑制細菌的生長繁殖，導(dǎo)致細菌死亡。對細胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有殺滅作用。利福平不能透過正常的腦膜，只部分通過炎性腦膜，是治療結(jié)腦的常用藥物。單獨應(yīng)用也易產(chǎn)生耐藥性。主要不良反應(yīng)有肝毒性、過敏反應(yīng)等。c)吡嗪酰胺：在酸性環(huán)境中殺菌作用較強，pH5.5時殺菌作用最強，能殺滅酸性環(huán)境中緩慢生長的吞噬細胞內(nèi)的結(jié)核桿菌，對中性和堿性環(huán)境中的結(jié)核桿菌幾乎無作用。吡嗪酰胺滲入吞噬細胞后進入結(jié)核桿菌體內(nèi)，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮殺菌作用。吡嗪酰胺能夠自由通過正常和炎性腦膜，是治療結(jié)核性腦膜炎的重要抗結(jié)核藥物。主要不良反應(yīng)有肝損害、關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、強直、活動受限、血尿酸增加等。d)鏈霉素：為氨基糖苷類抗生素，僅對吞噬細胞外的結(jié)核菌有殺滅作用，為半效殺菌藥。主要通過干擾氨?；?tRNA和與核蛋白體30S亞單位結(jié)合，抑制70S復(fù)合物的形成，抑制肽鏈延長、蛋白質(zhì)合成，致細菌死亡。鏈霉素能透過部分炎性的血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎早期治療的重要的藥物之一。主要不良反應(yīng)有耳毒性和腎毒性。e)乙胺丁醇：與二價鋅離子絡(luò)合，干擾多胺和金屬離子的功能，影響戊糖代謝和脫氧核糖核酸、核苷酸的合成，抑制結(jié)核桿菌的生長。對生長繁殖狀態(tài)的結(jié)核桿菌有作用，對靜止狀態(tài)的細菌幾乎無影響。主要不良反應(yīng)有視神經(jīng)損害、末梢神經(jīng)炎、過敏反應(yīng)等。WHO的建議應(yīng)至少選擇三種藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，輕癥患者治療3個月后可停用吡嗪酰胺，再繼續(xù)用異煙肼和利福平7個月。耐藥菌株可加用第四種藥如鏈霉素或乙胺丁醇。利福平不耐藥菌株，總療程9個月已足夠；利福平耐藥菌株需連續(xù)治療18～24個月。由于中國人為異煙肼快速代謝型，成年患者每日劑量可加至900～1200mg，但應(yīng)注意保肝治療，防止肝損害并同時服用維生素B6以預(yù)防該藥導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病。
      

      同樣是要積極的進行抗結(jié)核治療。
      
      以上是對“結(jié)核性腦炎該怎么治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！