糖尿病是現(xiàn)代疾病很重要的一個(gè)組成部分，我說是現(xiàn)代疾病，跟現(xiàn)代的生活方式有一定的關(guān)系，比如像糖尿病、高血壓、冠心病等等一系列的疾病基本都是由兩方面造成的，一是遺傳因素，一是環(huán)境因素。遺傳因素是內(nèi)因，環(huán)境因素是外因，內(nèi)因通過外因起作用。如果兩者同時(shí)具備就可能發(fā)展為現(xiàn)代疾病。但是不同的疾病內(nèi)因、外因占的比例不太一樣。像高血壓內(nèi)因（遺傳因素）就是占15％，主要的是外因，即后天的因素。所以高血壓相對(duì)比較容易預(yù)防。糖尿病內(nèi)因和外因各占50％，預(yù)防起來比較困難。糖尿病是出什么問題呢？主要是胰島素出了問題，是胰島素不夠或者作用不好（胰島素抵抗），從一型糖尿病來看主要是胰島素不夠，二型糖尿病主要是胰島素抵抗。胰島素出了問題血糖就會(huì)高，可能進(jìn)而導(dǎo)致血脂、血壓不正常，長(zhǎng)期下去可能出現(xiàn)并發(fā)癥。糖尿病本身并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。所以2001年開始世界糖尿病日的口號(hào)每年都和一個(gè)并發(fā)癥有關(guān)。第一年是糖尿病和冠心病，去年是糖尿病和眼病，今年就是糖尿病和腎病。就是你剛才說的行動(dòng)起來預(yù)防、防治糖尿病腎病。糖尿病如果控制得好，結(jié)果非常好。不像有些病像癌癥確實(shí)對(duì)壽命影響比較大，現(xiàn)在也沒有什么好的辦法。糖尿病控制好了，可以做到讓糖尿病患者正常生活、正常工作，享受基本正常的壽命?，F(xiàn)在一型糖尿病和二型糖尿病都超過百歲，病史都有五十多年。所以為什么我們不讓糖尿病患者得到正確的治療，享受基本正常的壽命？我覺得這基本是可以做到的。具體要求怎么做呢？我是這樣考慮的。糖尿病防和治我曾經(jīng)提出一個(gè)比較容易記的提法和策略，就是我提出了三個(gè)五的策略，第一個(gè)五是預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)，就是一般人想不得糖尿病，做點(diǎn)什么就可以不得或者晚得，因?yàn)樘悄虿∮?0％的遺傳因素，所以不敢百分之百保證不會(huì)得。如果得了糖尿病就是第二個(gè)五，駕好五套馬車。那么有什么辦法看你是否駕好？就是檢測(cè)五項(xiàng)達(dá)標(biāo)，如果可以五項(xiàng)達(dá)標(biāo)基本可以正常生活。下面我談?wù)劦谝粋€(gè)五，預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)，這實(shí)際上就是告訴人們?cè)趺催h(yuǎn)離糖尿病。五個(gè)要點(diǎn)通俗地說第一多懂一點(diǎn)，第二少吃一點(diǎn)、三勤動(dòng)一點(diǎn)、四放松一點(diǎn)、五是必要時(shí)藥吃一點(diǎn)，通過以上五點(diǎn)讓人們遠(yuǎn)離糖尿病。首先說多懂一點(diǎn)，外國(guó)有一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)，提出了三點(diǎn)，兩個(gè)社區(qū)同時(shí)觀察五年，一個(gè)社區(qū)正常，一個(gè)社區(qū)就是多走、放松，使得這組發(fā)病率降低了50％，我國(guó)現(xiàn)在糖尿病了解不是很多，所以我提出了一點(diǎn)多懂，而且根據(jù)中國(guó)的實(shí)際情況提出藥在必要的時(shí)候吃一點(diǎn)。所以一方面大家宣傳、教育別人，一方面也是提升自己的認(rèn)識(shí)。增強(qiáng)自己防范的意識(shí)。多吃會(huì)造成是熱量多，勢(shì)必造成體能增加，造成胰島素抵抗，導(dǎo)致糖尿病等一系列現(xiàn)代病的發(fā)生。要不動(dòng)煙酒，至少不抽煙，要多動(dòng)，保持體育鍛煉。鍛煉身體、控制飲食會(huì)保持正常的體型，可以降低糖尿病的發(fā)病率。多動(dòng)一點(diǎn)，鍛煉身體，可以使糖尿病不發(fā)或發(fā)得晚一點(diǎn)。得了糖尿病要綜合治療，這話也是一個(gè)外國(guó)人說的，這段話非常著名，至今已有六十多年的歷史，一個(gè)糖尿病專家在寫的一本《糖尿病手冊(cè)》里講“我常把和糖尿病做斗爭(zhēng)的糖尿病病人比做是古代戰(zhàn)爭(zhēng)中的戰(zhàn)士，他駕馭的是三套馬車”，三套馬車一是飲食療法、二是胰島素療法（藥物）、三是運(yùn)動(dòng)療法。他接著說駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，如果想駕馭好三匹馬同時(shí)作戰(zhàn)，則他必須是一個(gè)好的馴馬師，要想得到真知必須通過實(shí)踐。同時(shí)我們加上了糖尿病教育和心理調(diào)整兩套馬車。所以綜合起來第一要進(jìn)行糖尿病教育和糖尿病的心理調(diào)整。教育就是增強(qiáng)糖尿病知識(shí)，心理調(diào)整就是既來之則安之，不要緊張、焦慮，同時(shí)也不要放任自流，走兩個(gè)極端對(duì)糖尿病是不利的。心理調(diào)整后就給糖尿病的防治做了一個(gè)心理準(zhǔn)備。第二就是飲食治療，這是非常重要的。如果一個(gè)廠家無論是賣藥的還是賣保健品的，或者賣器械的。說用了我這個(gè)不控制飲食就可以根治糖尿病，那至少是夸大其詞，甚至是假藥。因?yàn)橛行┎∪伺P床不起可能不需要運(yùn)動(dòng)，有些病人比較輕，不需要藥物，但都需要控制飲食。蛋白質(zhì)、脂肪、氮氧化物要有一個(gè)合適的比例，還是以主食為主。中國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)慣其實(shí)并不壞，不要光吃大魚大肉。第三是少量多餐，一天至少吃三餐，每餐不超過二兩，如果吃八兩，分四段吃。另外吃高纖維飲食，吃點(diǎn)粗糧、蔬菜、蘑菇、木耳等等，不要食不厭精。第五是清淡飲食，清是是少油，吃的肉不要太肥，炒菜油不要太多，包括干果也不要吃得太多。淡是不要太甜、太咸，太甜造成血糖高，咸是容易升高血壓，廣州吃鹽一天是6G，上海是8G，北京14g，哈爾濱是16g，結(jié)果血壓從南到北越來越高。三是不都煙酒，至少不要抽煙。另外是持之以恒地鍛煉，每天至少三十分鐘，二是量力而行，不要激烈運(yùn)動(dòng)，適可而止。三是進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，北京人特別了解什么是有氧運(yùn)動(dòng)。就是強(qiáng)度不是很大，時(shí)間比較長(zhǎng)，全身都能得到鍛煉的運(yùn)動(dòng)，什么方式都可以，走路、慢跑、打球、跳舞都可以，但是要堅(jiān)持。如果心理也調(diào)整了，飲食也控制了，運(yùn)動(dòng)也鍛煉了，血糖、血脂還沒有達(dá)到目標(biāo)，就是用藥。有些病人在用藥上太大意了，我一直是反對(duì)小白片主義，有的病人吃了一、兩年藥都不知道是什么藥，也不知道藥性，這對(duì)自己太不注意了。要注意一點(diǎn)藥性，和醫(yī)生配合好。藥物包括口服降糖藥、降壓藥，稀釋血脂黏度藥，胰島素，還有對(duì)癥治療的，比如口渴可以吃點(diǎn)中藥，還有麻木、疼痛等癥狀可以吃一些對(duì)癥的藥。我們吃藥不是目的，目的是讓糖尿病健康地生活、正常地工作，享受正常人的壽命。但不能說病人蓋棺定論的時(shí)候是否達(dá)到這個(gè)目的，我們肯定要有一些指標(biāo)衡量這人是否可以達(dá)到這個(gè)目的。我為此提出了五項(xiàng)達(dá)標(biāo)，這是第三個(gè)五。糖尿病怎么叫控制好？至少要達(dá)到五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。第一是體重達(dá)標(biāo)、二是血糖達(dá)標(biāo)、三是血脂達(dá)標(biāo)、四是血壓達(dá)標(biāo)、四是血黏達(dá)標(biāo)。老年人不能太胖，也不能太瘦，所以正常稍超重可以。年輕人就要求低于正常體重，留點(diǎn)余地。你現(xiàn)在就超中，到中年一定會(huì)胖的。提醒控制好對(duì)血糖、血壓、血黏控制都是很有幫助的。我們算自己的體重是否合適，我們醫(yī)生算一個(gè)體制指數(shù)，拿體重多少公斤，身高、多少米的平方得出一個(gè)數(shù)來。正常人應(yīng)該在24以下，如果24到28就是超重了，就得注意了。如果到28以上就到肥胖了。醫(yī)生這么算比較容易，病人算比較復(fù)雜。也有簡(jiǎn)單的辦法，就是身高減去100不超過這個(gè)數(shù)就可以了，超過這個(gè)數(shù)就得減肥了。肥胖看胖哪也是有關(guān)的。我們經(jīng)常把肥胖比做蘋果型的肥胖還是梨型的肥胖。蘋果是圓的，胳膊細(xì)的、中間胖，對(duì)身體特別不利，脂肪都在離心臟比較近的地方。梨是上面瘦下面胖，雖然比達(dá)標(biāo)相比危害高一點(diǎn)，但比蘋果型好一些，但也要注意。另外是血糖，血糖不好容易產(chǎn)生并發(fā)癥，腎臟和血糖的關(guān)系是最密切的，包括眼睛、神經(jīng)并發(fā)癥，血糖必須控制好。另外血糖控制好還有另外一個(gè)意思，高血糖可能會(huì)對(duì)胰島進(jìn)一步毒化，我們醫(yī)學(xué)叫糖毒性作用，讓你最后不打胰島素就沒法控制血糖，所以血糖必須控制好?？辗亲詈每刂圃?10毫克或6.1個(gè)毫末以來，××血糖控制在140以下，或者7.8毫末以下。血糖要控制在80以下。血脂有要控制好，否則也會(huì)毒化胰島。血液黏度也要達(dá)標(biāo)，否則堵到哪兒，哪兒就出毛病?；颊呷绻_(dá)到五項(xiàng)達(dá)標(biāo)，駕好五套馬車，就可以正常工作、正常生活，得到正常的壽命。
      

      比較高。有無它癥。如“三多一少“癥?？梢远喑源质?。