健康咨詢描述: 問題描述:前年得過肺結(jié)核,去年又得了結(jié)核性胸膜炎,這樣會不會難醫(yī)?
一.原則是治療和預防后發(fā)的肺結(jié)核,消除癥狀防止胸膜粘連,抗癆治療可按初染結(jié)核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.
二.中等量以上胸腔積液每周抽胸液2~3次,每次600~1000ml但抽液速度不宜過快,防止復張性肺水腫的發(fā)生.
三.中毒癥狀嚴重,胸水滲出過快者可加用強地松20~30mg/d,胸水減少癥狀減輕后每周減少2.5~5.0mg.
預防常識:
結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過抗結(jié)核及抽胸水治療,可治愈,同時應注意30%五年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核,須堅持全程的抗結(jié)核治療,否則還可能會復發(fā).反復復發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳,持續(xù)胸痛時要警惕胸膜癌變的可能.
前年結(jié)核治療療程是否足夠 是否已經(jīng)臨床治愈 現(xiàn)在的胸膜炎還是考慮結(jié)核性的可能性大 為了明確胸水性質(zhì) 可以胸穿查胸水常規(guī) 生化 包括PPD-IgG CEA LDH ADA 補體 找癌細胞等 根據(jù)原因確定治療方案 如果是結(jié)核性胸膜炎的話 還是需要抗結(jié)核治療 單純性的結(jié)核性胸膜炎可以加用激素4-6周 可以促進胸水吸收和防止胸膜粘連 有肺結(jié)核建議可以不用 (粟粒性肺結(jié)核 重癥肺結(jié)核除外)在B超定位下抽胸水(一周2-3次)第1次抽600ML 以后不超過1000ML 能抽到的盡量抽 以防止胸膜粘連 胸水包裹等 抗結(jié)核治療建議療程最好一年以上 能耐受治療劑量 且肝腎功能正常 可以延長 減少復發(fā)幾率 象你這種情況一般是住院治療的 直到胸水抽不到 且連續(xù)復查3次 胸水減少或者無增多了 可以出院繼續(xù)抗結(jié)核護肝治療 治療期間 加強營養(yǎng) 適當運動 包括散步等 (胸水吸收后 住院期間注意休息 盡量減少活動)避免勞累受涼 定期復查胸片 B超 肝腎功能等
建議詳細可以到當?shù)卣?guī)醫(yī)院感染科咨詢
溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
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