這個可做個包皮環(huán)切術.包皮環(huán)切術包皮環(huán)切術⑴陰莖根部皮下及兩側陰莖海綿體麻醉⑵尿道海綿體麻醉圖1陰莖海綿體麻醉⑴用止血鉗夾起背側包皮⑵用有槽探針剝離包皮粘連⑶沿探針槽剪開包皮⑷離冠狀溝0.5cm環(huán)切包皮⑸系帶處包皮應多保留⑹結扎陰莖背淺靜脈止血⑺縫合內外板⑻用縫線固定凡士林紗布圖2包皮環(huán)切術[適應證]1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復感染者。2.成年人患包莖或患包皮過長反復感染者。兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發(fā)癥，不應施行包皮環(huán)切術。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失；另一部分兒童只要反復將包皮向上退縮，擴大包皮囊口，就會露出陰莖頭，也不必手術切除。[術前準備]1.手術前夜及手術當日，囑病人清洗局部。2.并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術。[麻醉]局麻或陰莖海綿體麻醉；小兒可加基礎麻醉[圖1⑴⑵]。[手術步驟]1.體位平臥位。2.清洗消毒用肥皂水和鹽水清洗局部，用1∶1000新潔爾滅液消毒；包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內消毒。3.分離粘連有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位（兩鉗相距0.2cm）[圖2⑴]。用有槽探針分離粘連，直至陰莖頭與包皮完全分開[圖2⑵]。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。4.設計切口用一把止血鉗夾住包皮系帶處，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕，準備作為環(huán)切切口，要防止切除過多。5.背側切開用剪刀沿探針槽剪開包皮內、外板，包皮內板也應剪至距冠狀溝緣約0.5cm處[圖2⑶]。6.切除包皮將包皮內、外板對齊，向外拉開夾在包皮背側及系帶處的止血鉗，再復查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當。如果適當，用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側皮瓣[圖2⑷]，然后再剪左側。包皮系帶處的內外板可以不剪去，或者多保留一些[圖2⑸]。7.止血將陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點后止血，應特別注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結扎[圖2⑹]。8.縫合用細絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針，結扎不要太緊，以免組織水腫時勒壞皮膚?？p線不剪短，留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1～2針，縫針應靠近切緣穿出[圖2⑺]。9.包扎將一條凡士林紗布（毛邊疊在里面）環(huán)繞包皮切口處，用留長的縫線固定，然后用數(shù)層紗布包扎[圖2⑻]。[術中注意事項]1.包皮環(huán)切術中，內、外板間的血管斷端往往向近側退縮，必須找出，加以結扎，否則可以形成大血腫。2.包皮不可切得過多，以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮內板應剪至距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過少。[術后處理]1.術后3～4日內于睡前服鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖勃起，引起疼痛和出血。2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。]]包皮環(huán)切術后護理1．術后鼓勵患者及時排尿，以免發(fā)生尿潴留。2．術后2－3月內睡前可適當服鎮(zhèn)靜劑，年輕人還應服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血。3．保持會陰部清潔，術后部分患者包皮局部可有不適感，應禁止抓搔，大小便后均應擦洗干凈，防止局部污染。