濕疹為皮膚科最常見的一種病，中醫(yī)常以其所發(fā)部位及范圍的不同而有不同名稱。如泛發(fā)于全身，浸淫遍體的叫“浸淫瘡”；身起紅粟，搔癢出血的叫“血風(fēng)瘡”；局限一處，發(fā)于耳邊的叫“旋耳瘡”；發(fā)于掌指間的叫“癇瘡”；發(fā)于腿足的“濕毒瘡”；發(fā)于陰囊初起名“胞漏瘡”；日久稱“腎囊風(fēng)”；嬰兒濕疹有“干斂”、“濕斂”之分。'但不論所發(fā)部位在何處，總的以辨證論治為準(zhǔn)。濕疹雖屬皮膚表病，但來源于內(nèi)因，中醫(yī)著重于內(nèi)治，其次輔以外治。內(nèi)因以心火，脾濕為主，可因心緒煩擾，心火內(nèi)生，導(dǎo)致血熱。又由于飲食不慎，脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生，濕與熱合，外走肌表而病生焉。其辨證大致分以下幾種類型進(jìn)行論治。(1)濕熱型：發(fā)病速，皮膚灼熱紅腫，或見大片紅斑，丘疹，水疤，滲水多，甚至黃水淋漓，粘而有腥味，結(jié)頒后如松脂。可因搔癢太甚而皮膚剝脫一層。大便偏干，小便黃或赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑帶數(shù)。此種類型臨床最多見。治以利濕清熱為主，方用龍膽瀉肝湯加減。出現(xiàn)膿疤加銀花、連翹；大便偏于，加大青葉。(2)血風(fēng)型：證見身起紅粟(以紅丘疹為主)，搔破出血，滲水不多，劇烈搔癢可見搔痕累累，尤以夜間為主。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦?guī)?shù)。此種類型，是熱重于濕。以血熱為主，治以涼血消風(fēng)為主，除濕清熱為輔，方用皮癬湯加減：生地、丹皮、赤芍、黃芩、苦參、地膚子、白蘚皮、丹皮、生甘草。(3)脾濕型：此種類型較多見，皮膚黯淡不紅，成片火窠(隱在皮膚內(nèi)的水疤)搔癢才見滲水，后期干燥脫屑。證見面色無華，飲食不香，納差，大便溏薄，小便不黃，或有腹脹等脾胃癥狀，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈濡滑等。此型脾虛濕勝，熱象不顯，治以健脾理濕為主，方以除濕胃苓湯加減：蒼術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉、六一散、白蘚皮。胃呆納差，加藿香、佩蘭芳香化濕、腹脹加川樸、大腹皮。(4)陰傷型：病延日久，長期滲水過多，致傷陰耗血，血燥生風(fēng)，亦可因長期服用苦寒燥濕或淡滲利濕之品。造成傷陰耗血，皮膚浸潤，干燥脫屑，搔癢劇烈。主要的辨證指標(biāo)是舌紅苔剝(傷陰)，或舌淡苔光(耗血)。見到此證時(shí)，用滋陰除濕法治療。藥用：生地、元參、當(dāng)歸、丹參、茯苓、澤瀉、白蘚皮、蛇床子。在這里特別指出：滋陰與除濕同用，似有矛盾，一般以為滋陰可能助濕，除濕可以傷陰。本方生地、當(dāng)歸、元參、丹參滋陰養(yǎng)血而不助濕，茯苓、澤瀉除濕而不傷陰。用于反復(fù)不愈的濕疹及慢性陰囊濕疹(腎囊風(fēng))療效較好。對此證型，切忌重用燥濕或利濕之品，以免重傷其陰，癥情越來越壞。嬰幼兒濕疹，中醫(yī)總稱胎斂，又有濕斂，干斂之分，后者又稱奶癬。嬰兒濕疹至兒童期仍不斷發(fā)作，皮損漸局限于手肘、國窩、足踩等處，常呈對稱性，中醫(yī)稱四彎風(fēng)。嬰兒濕疹，多因胎孕時(shí)期，母食五辛，遺熱于兒所致，可分三型論治。(1)濕熱型(濕斂)，多見于肥胖嬰兒。部位多在頭面耳項(xiàng)等處，重則泛發(fā)全身。證見皮膚漸紅、糜爛、滲水、結(jié)痂，重則脫皮，大便干，小便黃，舌紅，苔薄黃。治宜導(dǎo)濕清熱，方用導(dǎo)赤湯加減：生地、木通、竹葉、六一散、黃連，或服牛黃清熱散，量兒大小，一瓶分2～3天服。(2)脾虛型(干斂)：多見于發(fā)育差的瘦弱嬰兒。證見皮膚浸潤，干燥、鱗屑、瘙癢，或起少數(shù)丘疹，水疤，一般消化不良，納食不多，面黃肌瘦，大便溏，或完谷不化，舌淡苔薄白，脈緩滑。治以健脾化濕，方用化濕湯加減：蒼術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉、炒麥芽、六一散。(3)陰傷型(干斂)：大多屬濕熱型，滲水日久不愈，傷陰耗血，轉(zhuǎn)變而來。皮損與脾虛型相似，唯無脾胃癥狀，納食，大便正常，可見舌紅苔剝或舌淡苔光之征?？衫^用滋陰除濕法治療。外治法，大致可分3類：①滲水期：采用濕敷法，方用生地榆、馬齒頁、黃柏，任選其中一味或二味，各10克，水煎20分鐘，待微溫時(shí)，用紗布疊五六層(小毛巾亦可)蘸藥水，稍擰干，溻敷于患處，隔20～30分鐘再蘸水換敷，一日敷3～4次，直至不流水為止。②流水不多時(shí)，選用緩和性的藥膏，不宜敷刺激性強(qiáng)的藥膏。③慢性濕疹，皮損肥厚浸潤，可采用刺激性較強(qiáng)的藥膏。④濕疹的護(hù)理，亦很重要，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：A．不用水洗。不用熱水燙，少洗澡，不接觸肥皂。13．忌口。不吃魚腥，海味，羊肉等五辛發(fā)物。C．小兒勿穿戴和接觸羊毛織物。朱仁康