一、腫瘤概念
      腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長(zhǎng)旺盛，常呈持續(xù)性生長(zhǎng)。
      癌的英文（cancer）名字，漢譯意為螃蟹。這就是說癌是一種無限制地向外周擴(kuò)散、浸潤(rùn)。癌癥是一組疾病，其特征為異常細(xì)胞的失控生長(zhǎng)，并由原發(fā)部位向其它部位播散，這種播散如無法控制，將侵犯要害器官和引起衰竭，最后導(dǎo)致死亡。
      人類發(fā)現(xiàn)腫瘤已有3000年以上歷史。不僅人類患腫瘤，動(dòng)、植物也有腫瘤（關(guān)于植物腫瘤見本站相關(guān)欄目）。直到19世紀(jì)應(yīng)用顯微鏡后，才建立了目前腫瘤學(xué)的框架。20世紀(jì)以來，由于自然科學(xué)的發(fā)展、基礎(chǔ)理論研究與新技術(shù)的應(yīng)用，腫瘤學(xué)研究有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。盡管惡性腫瘤已成為人類致死的第1或第2位原因，但腫瘤學(xué)的進(jìn)展已使腫瘤患者的1／3有根治希望。
      二、腫瘤命名
      根據(jù)腫瘤對(duì)人體的危害程度將其分成兩大類：良性腫瘤和惡性腫瘤。
      來源于上皮組織的惡性腫瘤叫癌，來源于間葉組織（包括結(jié)締組織和肌肉）的惡性腫瘤叫肉瘤。通常所講的癌癥指的是所有的惡性腫瘤，包括癌與肉瘤等。惡性腫瘤是當(dāng)前嚴(yán)重影響人類健康、威脅人類生命的主要疾病之一。癌癥與心腦血管疾病和意外事故一起，構(gòu)成當(dāng)今世界所有國(guó)家三大死亡原因。因此，世界衛(wèi)生組織和各國(guó)政府衛(wèi)生部門都把攻克癌癥列為一項(xiàng)首要任務(wù)。
      良性腫瘤如：子宮肌瘤、乳房瘤
      惡性腫瘤癌（來源于上皮組織）如：宮頸癌;肉瘤（來源于間葉組織）如：骨肉瘤;其它如：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、白血病
      三、良性腫瘤與惡性腫瘤
      良性腫瘤與惡性腫瘤之間沒有嚴(yán)格的界限，一般來講區(qū)別如下。
      良性腫瘤與惡性腫瘤的比較
      良性惡性
      1.成長(zhǎng)特性
      （1）生長(zhǎng)方式
      （2）生長(zhǎng)速度
      （3）邊界與包膜
      （4）質(zhì)地與色澤
      （5）侵襲性
      （6）轉(zhuǎn)移性
      （7）復(fù)發(fā)往往膨脹性或外生性生長(zhǎng).
      通常緩慢生長(zhǎng).
      邊界清晰，常有包膜.
      質(zhì)地與色澤接近正常組織.
      一般不侵襲，少數(shù)局部侵襲.
      不轉(zhuǎn)移.
      完整切除，一般不復(fù)發(fā).多為侵襲性生長(zhǎng).
      生長(zhǎng)較快，常無止境.
      邊界不清，常無包膜.
      通常與正常組織差別較大.
      一般有侵襲與蔓延現(xiàn)象.
      一般多有轉(zhuǎn)移.
      治療不及時(shí)，常易復(fù)發(fā).
      2.組織學(xué)特點(diǎn)
      （1）分化與異型性
      （2）排列與極性
      （3）細(xì)胞數(shù)量
      （4）核膜
      （5）染色質(zhì)
      （6）核仁
      （7）核分裂相分化良好，無明顯異型性.
      排列規(guī)則，極性保持良好.
      稀散，較少.
      通常較薄.
      細(xì)膩，較少.
      不增多，不變大.
      不易見到.分化不良，常有異型性.
      極性紊亂，排列不規(guī)則.
      豐富而致密.
      通增厚.
      通深染，增多.
      粗大，數(shù)量增多.
      核分裂增多，或出現(xiàn)不典型核分裂.
      功能代謝除分泌性腫瘤以外，一般代謝正常核酸代謝旺盛，酶譜改變，常產(chǎn)生異常代謝
      對(duì)機(jī)體影響除生長(zhǎng)在要害部位外，一般影響不大無論發(fā)生在何處，對(duì)機(jī)體影響很大，甚至導(dǎo)致人死亡
      注：浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的最主要的特征。
      四、腫瘤分級(jí)
      根據(jù)腫瘤的病理形態(tài)對(duì)腫瘤進(jìn)行病理分級(jí)，可表明腫瘤的惡性程度，為臨床治療及預(yù)后提供依據(jù)。
      國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及范圍（T），局部淋巴結(jié)（N）受累情況以及腫瘤轉(zhuǎn)移情況（M）3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)腫瘤進(jìn)行病理學(xué)分期。簡(jiǎn)述如下：
      PT原發(fā)腫瘤
      PTis浸潤(rùn)前癌（原位癌）。
      PT0手術(shù)切除物的組織學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。
      PT1，PT2，PT3，PT4原發(fā)腫瘤逐級(jí)增大。
      PTx手術(shù)后及組織病理學(xué)檢查均不能確定腫瘤的浸潤(rùn)范圍。
      PN局部淋巴結(jié)
      PN0叫未見局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
      PN1，PN2，PN3，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移逐漸增加。
      PN4鄰近局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
      PNx腫瘤浸潤(rùn)范圍不能確定。
      PM遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移
      PM0無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移證據(jù)。
      PM1有遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。
      PMx不能確定有無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。
      五、分級(jí)預(yù)防
      隨著人類對(duì)癌這一頑癥認(rèn)識(shí)的不斷深化、逐漸意識(shí)到癌的預(yù)防是抗擊癌癥最有效的武器。許多科學(xué)研究及有效控制活動(dòng)表明，癌癥是可以避免的。1/3癌癥可以預(yù)防。1/3癌癥如能及早診斷，則可能治愈。合理而有效的姑息治療可使剩余1/3癌癥病人的生存質(zhì)量得到改善。當(dāng)今世界對(duì)我們傳統(tǒng)的習(xí)慣提出了很多挑戰(zhàn)，已出現(xiàn)的新的健康觀點(diǎn)需要不斷認(rèn)識(shí)。個(gè)人、家庭及至社區(qū)比以往更有責(zé)任幫助自己和他人防患疾病，改善生活方式和環(huán)境以促進(jìn)健康。政府必須采取適當(dāng)措施，以支持個(gè)人、家庭及社區(qū)的活動(dòng)。只有將腫瘤預(yù)防與控制納入到人們?nèi)粘Ｉ罴肮ぷ髯h事日程中，才能真正起預(yù)防作用。癌癥預(yù)防的最終目的，就是降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。為了達(dá)到這一目的，可通過下列幾種預(yù)防措施：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防和化學(xué)預(yù)防等。
      一級(jí)預(yù)防
      Ⅰ級(jí)預(yù)防(PrimaryPrevention)－－第一級(jí)預(yù)防或病因預(yù)防。其目標(biāo)是防止癌癥的發(fā)生。其任務(wù)包括研究各種癌癥病因和危險(xiǎn)因素，針對(duì)化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施，并針對(duì)健康機(jī)體，采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康。對(duì)個(gè)人，這是０期，是重要防患于未然時(shí)期。
      1、避免吸煙
      吸煙已經(jīng)較明確的為人們所熟知的致癌因素，與30%的癌癥有關(guān)。煙焦油中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，如3-4苯丙芘，多環(huán)芳香烴、酚類、亞硝胺等，當(dāng)煙草燃燒的煙霧被吸入時(shí)，焦油顆料便附著在支氣管粘膜上，經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激，可誘發(fā)癌變。吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性增高。
      2、飲食結(jié)構(gòu)
      美國(guó)飲食、營(yíng)養(yǎng)及癌委員會(huì)（DNC）的調(diào)查表明：結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習(xí)慣而加以預(yù)防的。事實(shí)上，合理的膳食可能對(duì)大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對(duì)所有癌的預(yù)防均有效果。
      1997年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的8條膳食指南為：
      1）食物多樣，谷物為主。多種食品應(yīng)包括谷物與薯類、動(dòng)物性食品、豆類及其制品、蔬菜與水果及純熱量食品等5大類。
      2）多吃蔬菜、水果與薯類，維護(hù)心血管健康，增加抗病能力，預(yù)防癌癥，預(yù)防眼疾。
      3）每天吃奶類、豆類及其制品。我國(guó)膳食中鈣普遍缺乏，僅為推薦供應(yīng)量的一半。而奶類食品含鈣量高，并與豆類食品一樣，是優(yōu)良的蛋白質(zhì)來源。
      4）經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉與葷油。動(dòng)物性蛋白的氨基酸組成全面，賴氨酸含量高;而魚類的不飽和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。
      5）膳食與體力活動(dòng)平衡，保持適當(dāng)體重。早、中、晚餐的供熱量分別為30%、40%及30%為宜。
      6）吃清淡少鹽的膳食。我國(guó)居民的平均食鹽攝入量約每天15克，是世界衛(wèi)生組織建議值的兩倍以上，故應(yīng)減少食鹽量的攝入。
      7）飲酒應(yīng)節(jié)制。
      8）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食品。包括選購(gòu)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，尤其是綠色食品。
      3、其它如職業(yè)、環(huán)境、感染、藥物等
      因職業(yè)和環(huán)境的原因而按觸一些化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致不同部位的腫瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病與某些癌癥也有很密切的聯(lián)系：如乙肝病毒與肝癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌。在一些國(guó)家，血吸蟲寄生感染顯著增加膀胱癌的危險(xiǎn)性。暴露于一些離子射線和大量的紫外線，尤其是來自太陽的紫外線，也可以導(dǎo)致某些腫瘤，特別是皮膚癌。常用的有致癌性的藥物包括性激素-雌激素和雄激素、抗雌激素藥三苯氧胺。絕經(jīng)后婦女廣泛應(yīng)用的雌激素與宮內(nèi)膜癌及乳腺癌有關(guān)。
      二級(jí)預(yù)防
      Ⅱ級(jí)預(yù)防(PrimaryPrevention)－－第二級(jí)預(yù)防或臨床前預(yù)防、三早預(yù)防。其目標(biāo)是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。
      其任務(wù)包括針對(duì)癌癥癥狀出現(xiàn)以前的那些潛在或隱匿的疾患，采取三早（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）措施。以阻止或減緩疾病的發(fā)展，盡早逆轉(zhuǎn)到０期，恢復(fù)健康。
      （一）重視癌癥十大危險(xiǎn)信號(hào)1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。2）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。3）吞咽食物時(shí)胸骨不適感乃至梗噎感。4）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。5）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。6）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性出血。7）大便潛血、便血、血尿。8）久治不愈的潰瘍。9）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。10）原因不明的體重減輕。（二）對(duì)某些人群進(jìn)行普遍檢查。（三）治療癌前病變：如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎縮性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，結(jié)腸息肉，支氣管上皮的增生和化生等。（四）加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè)：如有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（五）腫瘤自檢：對(duì)于體表可觸及可看到的部位，也可定期進(jìn)行自檢。例如婦女的自我乳腺檢查。
      三級(jí)預(yù)防
      Ⅲ級(jí)預(yù)防(PrimaryPrevention)－－第三級(jí)預(yù)防，臨床（期）預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防。其目標(biāo)是防止病情惡化，防止殘疾。其任務(wù)是采取多學(xué)科綜合診斷（ＭＤＤ）和治療（ＭＤＴ），正確選擇合理甚至最佳診療方案，以盡早撲滅癌癥，盡力恢復(fù)功能，促進(jìn)康復(fù)，延年益壽，提高生活質(zhì)量，甚至重返社會(huì)。
      六、自我檢查
      如發(fā)現(xiàn)自己有如下不適或相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院根據(jù)我國(guó)的情況，提出下列十大癥狀，作為引起人們對(duì)癌癥腫注意的警號(hào)：
      1.身體任何部位，如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的。
      2.身體任何部位，如舌頭、頰粘膜、皮膚等處沒有外傷而發(fā)和生的潰瘍，特別是經(jīng)久不愈者。
      3.中年以上的婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或分泌物（俗稱白帶增多）。
      4.進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進(jìn)行性加重的吞咽不順。
      5.久治不愈的干咳或談中帶血。
      6.長(zhǎng)期消化不良、進(jìn)行性食欲減退、消瘦、又未找出明確原因者。
      7.大便習(xí)慣改變，或有便血。
      8.鼻塞、鼻衄、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視。
      9.黑痣突然增大或有破潰、出血、原有的毛發(fā)脫落。
      10.無痛性血尿。
      除上述八大警號(hào)和十大癥狀外，還有以下一些征兆，也要高度警惕。
      1.單側(cè)持續(xù)加重的頭痛、嘔吐和視覺障礙，特別是原因不明的復(fù)視。
      2.耳鳴、聽力下降、回吸性咯痰帶血、頸部腫塊。
      3.原因不明的口腔出血、口咽部不適、異物感或腔疼痛。
      4.無痛性持續(xù)加重的黃疸。
      5.乳頭溢液，特別是血性液體。
      6.男性乳房增生長(zhǎng)大。
      7.原因不明的疲乏、貧血和發(fā)熱。
      8.原因不明的全身性疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛。
      另外，癌前病變也應(yīng)視為早期征兆。如粘膜白斑病、皮膚慢性潰瘍、瘺管、增殖性疤痕（特別是化學(xué)藥品燒傷引起的疤痕）、萎縮性胃炎和腸上皮化生、直腸多發(fā)性息肉、皮膚角化癥（特別是大小魚際處的手掌角化癥、乳腺囊性小葉增生病、宮頸糜爛、宮頸息肉等）可發(fā)展為癌癥。