健康咨詢描述： 結(jié)核性胸膜炎是會(huì)傳染的
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染所引起的炎癥.其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,Hcd1a05;胸痛H,呼吸困難及胸膜腔積液.當(dāng)結(jié)核桿菌進(jìn)入胸膜腔,而人體正處于高度過敏狀態(tài)時(shí),可能引起滲出性胸膜炎.
診斷:
血液檢查H,可見血白細(xì)胞早期可略增高,血沉增快,女性大于每小時(shí)20毫米,男性大于每小時(shí)15毫米.胸水檢查符合結(jié)核性滲出液,結(jié)核菌檢查可獲陽性結(jié)果.超聲探查,滲出性胸膜炎患側(cè)可見液平段.Hcd1ca13;X線檢查H干性胸膜炎可無異常,滲出性胸膜炎可見胸腔積液影像.
治療:
結(jié)核性胸膜炎以藥物治療為主,要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核療法定期作X線檢查.如果滲出性胸膜炎胸水量較多,壓迫心肺,出現(xiàn)呼吸困難,心慌,胸悶等癥狀,必須立即去醫(yī)院治療.
預(yù)防:
在預(yù)防上首先要切斷傳染途徑,盡量減少與結(jié)核病患者的接觸.生活起居要有規(guī)律,適當(dāng)安排工作與休息,不要過于疲勞.飲食要富于營(yíng)養(yǎng),忌食辛辣,動(dòng)火生痰之品,有煙酒嗜好者應(yīng)堅(jiān)決戒除.平時(shí)應(yīng)保持精神舒暢,心情愉快,參加一些自己喜歡的文娛活動(dòng).
本病是由慢性原發(fā)性心肌病變和心室長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過重,引起原發(fā)性或繼發(fā)性心肌收縮力受損所致,又稱充血性心力衰竭.其臨床特點(diǎn)以咳嗽,咯粉紅色泡沫痰,端座呼吸,呼吸困難,肺底部羅音,心尖部舒張期雜音,左心室增大；或惡心嘔吐,上腹脹痛,水腫,發(fā)紺,頸靜脈怒張,三尖瓣區(qū)收縮期雜音,肝腫大,右心室增大等為主癥.中年人充血心力衰竭最常見的病因是瓣膜病,冠心病,心肌病,高血壓性心臟病和肺原性心臟病.其他較常見的病因有心肌炎,先天性心臟病和腎炎.
回答者:wjtin9703 - 助理 二級(jí) 11-11 20:15
如果只是單純性結(jié)核性胸膜炎的話,一般是不會(huì)傳染的.結(jié)核性胸膜炎實(shí)際上是一種肺外結(jié)核,單純性結(jié)核性胸膜炎與其他肺外結(jié)核一樣,是沒有傳染性的,只有同時(shí)合并有肺結(jié)核的患者才具有傳染性,才需要隔離治療.
結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌引起的胸膜炎癥,多見于青少年,一般起病緩慢,肺內(nèi)同時(shí)可有或無明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好.
臨床表現(xiàn):
1.發(fā)熱,盜汗,乏力,胃納差等全身不適,胸痛,乾咳.可有呼吸困難.
2.少量積液時(shí)無明顯體征,中或大量積液時(shí),患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音減弱或消失,氣管,縱隔均可移向健側(cè).
診斷依據(jù):
1.發(fā)熱,盜汗,胸痛,乾咳,呼吸困難等.
2.胸腔積液少量時(shí)可無明顯體征,積液量多時(shí)可有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音減弱或消失,氣管,縱隔偏向健側(cè).
3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟龆?血沉增快,結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性.
4.X線檢查:少量積液時(shí),肋膈角變鈍,更多量積液有向外側(cè),向上的弧形上緣的積液影,肺底部積液可見患側(cè)“膈肌升高”,改變體位胸水可流動(dòng).
5.超聲波檢查:可見液平段.
6.胸穿抽出液體為滲出液,其中以淋巴細(xì)胞為主,胸水乳酸脫氫酶（LDH）升高,胸液涂片不易找到結(jié)核菌,結(jié)核菌培養(yǎng)約1/5陽性.
7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或間皮瘤等.
治療原則:
1.抗結(jié)核治療.
2.胸腔穿刺抽液.
3.對(duì)癥,支持治療.
用藥原則:
1.結(jié)核性胸膜炎主要是用結(jié)核病藥和胸穿抽液治療.
2.糖皮質(zhì)激素,如強(qiáng)的松,可減輕中毒癥狀,促進(jìn)胸液的吸收和減少胸膜粘連.
輔助檢查:
1.結(jié)核性胸膜炎的患者,行檢查框限“A”即可.
2.要做鑒別診斷時(shí),可行檢查框限“B”和“C”.
3.胸膜活檢和細(xì)菌學(xué)檢查具有確診價(jià)值.
療效評(píng)價(jià):
1.治愈:癥狀,異常體征消失,血沉正常,X線檢查胸腔積液完全吸收.
2.好轉(zhuǎn):癥狀,異常體征基本消失,血沉正?；蚪咏?X線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液.
3.未愈:癥狀,體征及X線檢查無改變或加重.