你好,此病多發(fā)生于老年,特別是女性,尤其以老年伴有腦器質(zhì)性病變者較多,且往往癥狀較重,恢復(fù)也較慢,情感障礙者也易發(fā)生.各種抗精神病藥均可引起,而以氟奮乃靜,三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病藥更為常見(jiàn),大多服用抗精神病藥1~2年以上,出現(xiàn)時(shí)間最短者3個(gè)月,最長(zhǎng)者13年.
      臨床主要特點(diǎn)為不自主,有節(jié)律的重復(fù)刻板式運(yùn)動(dòng).最早期的表現(xiàn)是舌震顫或流口水,老年人以口部運(yùn)動(dòng)具有特征性,肢體受累常見(jiàn)于年輕患者.最常見(jiàn)者為口-舌 -頰三聯(lián)癥（BLM綜合征）或頰,舌,咀嚼綜合征：表現(xiàn)為口唇及舌重復(fù)地,不可控制地運(yùn)動(dòng),如吸吮,轉(zhuǎn)舌,舔舌,咀嚼,噘嘴,鼓腮,歪頜,轉(zhuǎn)頸等,有時(shí)舌頭不自主地突然伸出口外,稱為捕蠅舌征（fly-catcher tongue）,嚴(yán)重時(shí)構(gòu)音不清,吞咽障礙.其它有肢體的不自主擺動(dòng),無(wú)目的抽動(dòng),舞蹈指劃樣動(dòng)作,手足徐動(dòng)或四肢軀干的扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)等.也可涉及其它部位的肌肉,偶有胃腸道型遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,在突然停藥后出現(xiàn)胃部不適,惡心和嘔吐.其嚴(yán)重程度具有波動(dòng)性,在情緒緊張或激動(dòng)時(shí)加重,睡眠時(shí)消失,部分患者可與遲發(fā)性靜坐不能,遲發(fā)肌張力障礙,藥源性帕金森氏綜合征等同時(shí)并存,并且癥狀往往被掩蓋,而在減藥或停藥時(shí)暴露出來(lái).
      按運(yùn)動(dòng)障礙的部位劃分,常見(jiàn)有以下類型：
      1 眼肌運(yùn)動(dòng)異常：眨眼,瞼痙攣.
      2 面部肌肉運(yùn)動(dòng)異常：面肌痙攣,抽搐,愁眉苦臉.
      3 口部肌肉運(yùn)動(dòng)異常：噘嘴,咂嘴,咀嚼,吸,下頜橫向運(yùn)動(dòng).
      4 舌肌運(yùn)動(dòng)異常：伸舌,縮舌,蠕動(dòng),舔唇.
      5 咽部肌肉運(yùn)動(dòng)異常：腭部異常運(yùn)動(dòng)影響發(fā)音及吞咽.
      6 頸部運(yùn)動(dòng)異常：斜頸,頸后仰.
      7 軀干運(yùn)動(dòng)異常：全身軀干運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),呈古怪的姿勢(shì),如聳肩縮背,角弓反張,扭轉(zhuǎn)痙攣,膈肌運(yùn)動(dòng)及痙攣產(chǎn)生呼嚕聲和呼吸困難；有時(shí)表現(xiàn)為全身左右搖擺,軀干反復(fù)地屈曲與伸展,前后扭動(dòng)或前傾后仰,稱為身體搖晃征（bodyrocking）,.
      8 四肢運(yùn)動(dòng)異常：肢體遠(yuǎn)端顯現(xiàn)連續(xù)不斷的屈伸動(dòng)作,稱為彈鋼琴指（趾）征,而近端很少受累；少數(shù)可表現(xiàn)為舞蹈樣指劃動(dòng)作,投擲運(yùn)動(dòng)（如上肢拋球樣動(dòng)作）,手足徐動(dòng)樣動(dòng)作,雙手反復(fù)高舉或兩腿不停地跳躍.
      9 肌張力低下-麻痹型運(yùn)動(dòng)障礙：可累及頭,頸和腰部,如頸軟不能抬頭,腰軟不能直起,凸腹,行走時(shí)邁不出步,提不起腿,足跟拖地而行.
      【TD的兩種亞型】
      1, 急性戒斷綜合征：于突然停用抗精神病藥物時(shí)發(fā)生的不自主,飄忽性而非重復(fù)性的舞蹈動(dòng)作,與小舞蹈病或Huntington病相似,多見(jiàn)于兒童,可自愈.在用抗精神病藥物時(shí)逐漸減少劑量,可使得舞蹈動(dòng)作逐漸消失.
      2, 遲發(fā)性肌張力障礙：兒童及成人皆可發(fā)生,其不自主運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為快速,重復(fù)的刻板運(yùn)動(dòng),而為肌張力障礙,類似扭轉(zhuǎn)性肌張力失調(diào)或扭轉(zhuǎn)痙攣,可持久存在.