病情分析：
      懷孕前的一段時間和整個孕期內(nèi)用藥對于胎兒發(fā)育有一定的影響，
      指導意見：
      懷孕前偶爾使用藥物對于胎兒發(fā)育影響不大，可以繼續(xù)妊娠。要注意定期進行規(guī)范的孕期檢查，關注胎兒發(fā)育情況。
      

      病情分析：
      在正常人群中，胎兒的畸形率為2%-3%，服用單一抗癲癇藥物的癲癇女性后代畸形率增加2～3倍，服用多種抗癲癇藥物的癲癇女性后代畸形率更高。抗癲癇藥物對癲癇女性后代智力發(fā)育的影響尚不清楚。目前尚無足夠的證據(jù)來評估新型抗癲癇藥物(加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。
      指導意見：
      1、在癲癇女性準備懷孕前，應該回顧其治療史并告知其癲癇發(fā)作及抗癲癇藥物對孕婦及胎兒的影響;
      2、 患者在受孕前癲癇發(fā)作已經(jīng)控制,且復發(fā)的危險性較低，在告知其癲癇復發(fā)對孕婦及胎兒影響的前提下,可考慮停藥后再懷孕;
      3、如果患者在懷孕期間需要應用抗癲癇藥物控制發(fā)作，需要與患者及家屬充分交流發(fā)作及胎兒畸形的風險;
      4、如果患者在懷孕期間需要應用抗癲癇藥物控制發(fā)作，應根據(jù)發(fā)作類型盡量選擇單一藥物低量治療，盡量避免多藥聯(lián)合治療;
      5、如果患者已生育一個畸形兒，再次懷孕前應該咨詢癲癇?？漆t(yī)生。
      (三)葉酸
      服用抗癲癇藥物的女性癲癇患者胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及其他與葉酸代謝相關畸形的風險明顯增高。所有女性癲癇患者應該在孕前的前三個月每天服用5mg葉酸。
      (四)維生素K
      1、服用抗癲癇藥物癲癇女性所分娩的新生兒都應該在出生后肌肉注射維生素K1mg;
      2、如果癲癇女性所分娩的新生兒有其他出血性疾病的危險因素(如孕母患肝病、預期早產(chǎn)兒等)，孕婦應該在妊娠的最后一個月每天口服維生素K10mg。
      五.懷孕：對癲癇孕婦在妊娠期間應特別注意以下方面：
      1、孕婦除定期進行產(chǎn)科檢查外，還應該定期就診于癲癇專科醫(yī)生;
      2、根據(jù)臨床發(fā)作情況及時調(diào)整抗癲癇藥物的劑量，盡量減少和避免發(fā)作，尤其是全面性強直-陣攣發(fā)作;
      3、如果妊娠期間發(fā)作控制不佳，要充分考慮到妊娠相關因素的影響，如劇烈嘔吐、依從性差等;
      4、血藥濃度監(jiān)測主要用來觀察劑量相關的毒性反應和患者的依從性;
      5、妊娠16-20周時應該對胎兒進行詳細的超聲波檢查，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的畸形;
      六.分娩
      大部分癲癇產(chǎn)婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作的危險。
      1、建議癲癇產(chǎn)婦在有癲癇診療經(jīng)驗和設備的產(chǎn)科中心分娩;
      2、分娩過程中盡量避免各種發(fā)作誘發(fā)因素;
      3、分娩過程中及分娩后應該按時、按量服用抗癲癇藥物，如果不能及時口服抗癲癇藥物，應該通過其他途徑給予足量抗癲癇藥物;
      4、如果在妊娠后期出現(xiàn)頻繁全面性強直陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作的時間延長，應該考慮通過剖宮產(chǎn)提前結束妊娠;
      5、 在分娩過程中，一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應該盡快采取措施終止發(fā)作，可選用地西泮或勞拉西泮靜脈注射;如果發(fā)作持續(xù)，應該按照癲癇持續(xù)狀態(tài)處理;同時采取措施盡快結束分娩，并作好新生兒搶救準備。
      七.產(chǎn)后建議
      1、告知產(chǎn)婦及其家屬關于保證母子安全的措施，以減少意外事故發(fā)生;
      2、建議患者在分娩前作好哺育及照顧孩子的計劃，尤其應該充分考慮母子的安全;
      3、及時調(diào)整患者分娩后的抗癲癇藥物治療;
      4、給予避孕的建議。
      八.哺乳建議
      絕大多數(shù)抗癲癇藥物可以通過乳汁分泌，但是乳汁中抗癲癇藥物的濃度相對比較低。對于大多數(shù)服用抗癲癇藥物的婦女來說，哺乳相對是安全的。需要注意以下問題：
      1、如果服用哺乳期禁用的抗癲癇藥(如卡馬西平、氨己烯酸等)，建議不要哺乳;
      2、抗癲癇藥物劑量應在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量;
      3、 注意嬰兒的不良反應，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進食困難等現(xiàn)象。