健康咨詢描述:
女,30,宮外孕中藥保守治療15天,HCG值降到0.55以下,B超輸孕管中仍有一小包塊.現(xiàn)仍中藥消包塊,時有惡心,左側(cè)隱痛,腰酸.以往無病史
請問何方法或藥物消包塊效果好?
請問連續(xù)兩次吃緊急避孕藥可否導致宮外孕?
請問現(xiàn)在月經(jīng)周期已亂,何時會來月經(jīng)?之前會不會排孕,何時排?多久能同房?
第一次問題補充:
我現(xiàn)在已經(jīng)保守治療成功,只是有包塊,為什么還要做手術(shù)呢?什么藥物去包塊更有效?做手術(shù)不是會切除輸卵管或在患處產(chǎn)生結(jié)疤而影響以后正常懷孕嗎?保守治療法后如何保正正常懷孕?
第二次問題補充:
我現(xiàn)在已經(jīng)保守治療成功,只是有包塊,為什么還要做手術(shù)呢?什么藥物去包塊更有效?做手術(shù)不是會切除輸卵管或在患處產(chǎn)生結(jié)疤而影響以后正常懷孕嗎?保守治療法后如何保正正常懷孕?
宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術(shù)、藥物療法、開腹手術(shù)以輸卵管妊娠為例:A、藥物保守治療如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。B、輸卵管開窗縫合術(shù)對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法;C、輸卵管切除術(shù)對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血。D、妊娠黃體搗毀術(shù)妊娠黃體搗毀術(shù)由本院發(fā)明,是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點是未觸擊妊娠局部,不會造成術(shù)中出血。(l)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。(2)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。宮外孕治愈后的再次懷孕一般來說,患側(cè)輸卵管切除后,對側(cè)輸卵管正常可以正常妊娠??墒钱攲y輸卵管有炎癥且通而不暢時會再得宮外孕。據(jù)統(tǒng)計,宮外孕術(shù)后10%的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的提高,施行保守性手術(shù)及對對側(cè)輸卵管的合理處理,再發(fā)的發(fā)生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個問題:(l)術(shù)后作輸卵管造影檢查,如果通楊可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕。(2)孕后早作B超,檢查是否宮外孕,以便早作處理。
溫馨提示:
預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。
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