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病人發(fā)生腦出血,出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐

男 | 63歲 2017-08-21 09:33:03 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 病人發(fā)生腦出血,出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐。怎么處理。

回復(fù)區(qū)

梁建偉
梁建偉 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,慢性胃炎,反流性食管炎,冠心病,原發(fā)性 幫助網(wǎng)友:23136稱贊:1
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2017-08-21 09:41:17 我要投訴

      病情分析:
      你好,腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。
      指導(dǎo)意見:
      針對腦出血的治療:治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強護理維持生命功能。防治并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率,減少復(fù)發(fā)。
      1.一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。
      2.保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術(shù);有意識障礙、消化道出血者禁食24~48小時,必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。
      3.水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng),每日入液量可按尿量500ml計算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓在5~12mmHg水平。注意防止水電解質(zhì)紊亂,以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量,必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
      4.調(diào)整血糖,血糖過高或過低者,應(yīng)及時糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
      5.明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。
      6.降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時達到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續(xù)2~3周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。
      7.一般來說,病情危重致顱內(nèi)壓過高出現(xiàn)腦疝,內(nèi)科保守治療效果不佳時,應(yīng)及時進行外科手術(shù)治療。
      8.康復(fù)治療,腦出血后,只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進展,宜盡早進行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對恢復(fù)患者的神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量有益。
      

朱莉
朱莉 成都錦欣愛囝醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 呼吸內(nèi)科,消化內(nèi)科,婦科炎癥,婦科內(nèi)分泌疾病,性病 幫助網(wǎng)友:88407稱贊:589
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2017-08-21 09:42:17 我要投訴

      病情分析:
      到醫(yī)院做CT檢查,用甘露醇快速輸液以降顱壓,現(xiàn)在的癥狀是和出血引起的顱內(nèi)壓增高有關(guān)系的。
      指導(dǎo)意見:
      必要時到醫(yī)院手術(shù)治療,需要到三級醫(yī)院治療,控制好血壓、血脂、血糖等,血壓也不能太低,以免引起顱內(nèi)血流不好。
      

蔡鴻恩
蔡鴻恩 武威市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 于急救,外傷止血,包扎固定,有機磷農(nóng)藥中毒及其他中 幫助網(wǎng)友:985
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2017-08-21 09:43:27 我要投訴

      病情分析:
      你好,患者,男,63歲,出現(xiàn)腦出血后頭痛和嘔吐,行過什么檢查嗎?
      指導(dǎo)意見:
      病情較重,請到醫(yī)院住院治療,根據(jù)出血量的情況給予脫水治療,必要時行手術(shù)治療。
      
      以上是對“病人發(fā)生腦出血,出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉云鳳
劉云鳳 河北長蘆大清河鹽化集團有限公司醫(yī)院   護師 擅長: 漿細胞性乳腺炎,前列腺增生,乳腺增生,月經(jīng)失調(diào),子 幫助網(wǎng)友:8367稱贊:4
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2017-08-21 21:22:36 我要投訴

      病情分析:
      你好,讓病人就地平躺,將頭側(cè)向一邊。要打120急救電話。腦梗、腦出血并沒有黃金急救時間,一般是越快越好。
      指導(dǎo)意見:
      給病人量血壓看看,是不是由于血壓突然升高引起的如果是血壓高引起出血,首先要輸甘露醇降低顱內(nèi)壓
      

疾病百科| 頭痛

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
膳食清淡、慎用補虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。

頭痛是臨床常見癥狀之一,通常指局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線上的疼痛。病因較復(fù)雜,可由顱內(nèi)病變,顱外頭頸部病變,頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病引起。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:頭部疼痛、情緒低落、惡心嘔吐[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物療法
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