檢查結(jié)果是脾腫大,伴有惡心的癥狀,有時(shí)候有腹痛,現(xiàn)在還沒有結(jié)果"/>
健康咨詢描述:
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檢查結(jié)果是脾腫大,伴有惡心的癥狀,有時(shí)候有腹痛,現(xiàn)在還沒有結(jié)果
你好,你應(yīng)該去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查,找到脾腫大的原因,才能有正確的治療方案。按病因,脾腫大可分為五大類。(一)感染性脾腫大a.病毒性肝炎、敗血癥等所致的急性感染脾腫大,一般程度較輕、質(zhì)地較軟,隨著感染被控制,脾也逐漸縮小。b.脾膿腫,為腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見并發(fā)癥,有畏寒發(fā)熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動(dòng)感,白細(xì)胞升高;合并脾周圍炎時(shí),脾區(qū)可出現(xiàn)摩擦音,需借助超聲檢查、核素顯象等,方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑒別。(二)充血性脾腫大由門脈高壓引起,見于各種肝硬化,以及門靜脈、脾靜脈炎或血栓形成,晚期多有脾功能亢進(jìn)等。(三)血液病性脾腫大a.慢性白血病、骨髓纖維化、慢性溶血性貧血,多有較明顯的脾腫大。b.慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜,病因不明,好發(fā)于青年女性,以皮膚粘膜出血、血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血時(shí)間正常、骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞增多、血小板形成不良為特征,常伴輕度脾腫大。(四)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病性脾腫大臨床上不多見,如嗜酸性肉芽腫、惡性組織細(xì)胞瘤等。(五)腫瘤性脾腫大a.原發(fā)性脾腫瘤:少見,良性的血管瘤、淋巴管瘤,除脾大外無其他癥狀;惡性腫瘤多為脾肉瘤,脾增大迅速、質(zhì)硬、表面不光滑,伴發(fā)熱、左上腹不適,短期內(nèi)全身情況惡化。b.脾囊腫:其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫,內(nèi)膜具有分泌功能;假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等,囊壁為纖維組織,由脾損傷后的陳舊性血腫,或脾梗塞后局部壞死液化形成,無分泌功能。一般性治療和預(yù)防:【外科治療】?jī)H一部分脾腫大病人需手術(shù)治療。除脾膿腫應(yīng)切開引流外,脾切除主要適用于:a.門脈高壓引起的充血性脾腫大;b.脾腫大合并脾功能亢進(jìn)(原因不明的原發(fā)性脾亢,較有誘因的繼發(fā)性脾亢手術(shù)效果好);c.原發(fā)性脾腫瘤;d.脾囊腫(無論真性、假性,因易繼發(fā)感染、出血,甚至破裂);e.瘧疾、黑熱病所致的巨脾;f.某些造血系統(tǒng)疾病,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥(脾切除經(jīng)常有效)、原發(fā)性血小板減少性紫、癜(脾切大多有效)、自體免疫溶血性貧血(脾切除約半數(shù)有效);g.游走脾急性扭轉(zhuǎn)等
溫馨提示:
對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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