不育是非主觀因素而無嫡生子女。包括不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)兩種現(xiàn)象。不孕是各種原因?qū)е碌木盐茨芤娒娑磻言?；?xí)慣性流產(chǎn)是指2次以上在懷孕后胚胎在一定時(shí)間內(nèi)枯萎或自然流產(chǎn)。首先要注意，不育癥不是男女150多種病癥的共同臨床表現(xiàn)，而是一種獨(dú)立的疾病，如各種原因?qū)е碌妮斅压茏枞团枨徽尺B，多囊卵巢綜合征，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮縱膈、畸形，子宮肌瘤，宮外孕輸卵管切除，垂體瘤，精液異常，免疫性早期習(xí)慣性流產(chǎn)等等。所以，沒有包治所有不孕不育的藥物和技術(shù)。沒有明確而完整的診斷，就不可能科學(xué)有效的治療。科學(xué)診斷應(yīng)包括病因，病理，功能3個(gè)方面。如：反復(fù)人流藥流后，雙側(cè)輸卵管傘端粘連阻塞，盆腔粘連，繼發(fā)不孕3年，就是完整的診斷。如果單純下繼發(fā)不孕就去治療，就無從下手。只診斷輸卵管阻塞治療方法也難定，因?yàn)椴煌∫驅(qū)е碌淖枞委煵町惡艽?，人流?dǎo)致的一般先用宮腹腔鏡疏通，而結(jié)核病導(dǎo)致的最好直接做試管嬰兒。再如，多囊卵巢綜合征，宮腔息肉，月經(jīng)不調(diào)，原發(fā)不孕5年。如果只根據(jù)病理和功能診斷“宮腔息肉，月經(jīng)稀發(fā)，原發(fā)不孕”，就去調(diào)經(jīng)，促排卵或刮宮，是不能達(dá)不到懷孕的目的。只有消除多囊卵巢這個(gè)病因—腹腔鏡行卵巢打孔，宮腔鏡切除息肉，才是科學(xué)有效的治療。再如人工流產(chǎn)后，盆腔粘連，免疫性早期繼發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)4次，繼發(fā)不孕2年。如果只依據(jù)盆腔粘連和繼發(fā)不孕，就去做試管嬰兒，即便成功也會(huì)再次流產(chǎn)，這不亞于圖財(cái)害命吧?？茖W(xué)的診斷也并不用做所有檢查，必須有科學(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的負(fù)責(zé)精神。如從來沒有懷過孕叫做原發(fā)不孕，應(yīng)在禁欲3－5天，查精液常規(guī)。月經(jīng)3－5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌；月經(jīng)干凈3－5天做陰道鏡，動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超。一般就可以確診，如果還是找不到原因，需要電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查。繼發(fā)不孕，曾經(jīng)有過懷孕歷史，月經(jīng)干凈3－5天做陰道鏡，動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超。一般就可以確診。如果曾經(jīng)有過胎停育和自然流產(chǎn)史的，最好在懷孕前找到原因，月經(jīng)3－5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌和抗胚胎抗體；月經(jīng)干凈3－5天做陰道鏡，動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮造影和陰道四維彩超。部分患者還需要電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查。已經(jīng)懷孕應(yīng)該先做B超確認(rèn)胚胎情況，用電化學(xué)發(fā)光法查抗胚胎抗體、孕酮和HCG。確診停育應(yīng)該做宮腔鏡取胚，同時(shí)檢查胚胎染色體和宮腔環(huán)境。