“外陰白斑”是國內(nèi)醫(yī)生習(xí)慣稱法，1975年國際外陰病會議統(tǒng)一名稱為“慢性外陰營養(yǎng)不良”。它不是由細菌或病毒感染而致病，目前還沒有發(fā)現(xiàn)一例患者是由于親密接觸病患而傳染致病。根據(jù)我院臨床總結(jié)，如果把一些不良因素共同作用下,導(dǎo)致皮膚基底層中存在一種能抑制表皮細胞分裂生長，僅作用于表皮局部具有組織特異性的蛋白質(zhì)激素--抑素（Chalone）平衡紊亂，從而啟動皮膚基底層棘細胞層病理變異，最后外陰白斑病表癥出現(xiàn)這些因素歸為外因，那么絕大部分致病外因已經(jīng)清楚，例如局部炎癥長期刺激是主要致病原因，還有產(chǎn)后婦女暫時性內(nèi)分泌失調(diào)加之外陰因產(chǎn)致傷等。隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的日臻完善，病理診斷已經(jīng)完全清楚致病的直接因子是具有組織特異性的蛋白質(zhì)激素--抑素（Chalone）紊亂，表現(xiàn)為控制細胞生長的抑素降低，使細胞生長過度；或控制細胞生長的抑素升高，使細胞生長不良。病情持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致病變區(qū)皮膚基底層棘細胞層變異，顯微鏡下可見變異細胞呈不規(guī)則增生并向皮膚基底層浸潤，或細胞呈“營養(yǎng)不良”性萎縮塌陷。久之，外陰皮膚黏膜白斑及外陰萎縮或增生等外表癥狀出現(xiàn)并逐漸加重。根據(jù)病癥的病理表現(xiàn)特征，臨床分為萎縮型、增生型和混合型。萎縮型癥狀嚴(yán)重時，大、小陰唇消失，尿道口、陰道口萎縮，可致排尿和性生活疼痛。增生型癥狀嚴(yán)重時，外陰潰破、皸裂、紅腫等，瘙癢比萎縮型患者劇烈，常因瘙癢伴隨搔抓后疼痛。外陰白斑病程較長，呈漸進加重，因人而異可伴隨患者長達幾年至數(shù)十年。根據(jù)病程中表現(xiàn)的典型癥狀，臨床分為Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°三個階段，以便于區(qū)分治療。但各階段之間沒有標(biāo)準(zhǔn)化的分界線，要結(jié)合典型癥狀綜合判斷。外陰白斑病目前診斷較易，經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生通過肉眼觀察就能診斷，但治療仍處于完善過程。尤其國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很先進，但對付外陰白斑病仍然束手無策。西醫(yī)經(jīng)典的治療方案就是口服維生素E及局部注射雄性激素--丙酸睪丸酮與凡士林混合成糊劑涂抹、封閉、激光、手術(shù)切除等，都是做表面文章。一些快速治愈宣傳不過也是巧立名目而已。手術(shù)切除已經(jīng)證明是一種殘酷并且復(fù)發(fā)率極高的治療方案，目前臨床只作為Ⅲ°后期藥物治療無效時的最后治療方案。更保守的治療辦法比如激光、冷凍、封閉等后遺癥嚴(yán)重，例如由于外陰皮膚淺表層分布豐富的末梢神經(jīng)，經(jīng)過激光、冷凍等治療使末梢神經(jīng)及毛細血管損傷，結(jié)果使外陰皮膚真正營養(yǎng)不良而呈神經(jīng)性漸進萎縮，并且萎縮是不可逆的；國內(nèi)治療因存在中西醫(yī)并存局面而變得比較復(fù)雜，治療良莠不齊。加上中醫(yī)中藥本身的歷史承傳重理論，缺乏象西醫(yī)西藥那樣細微明晰，使患者不知所措。但其中確實有歷經(jīng)臨床驗證療效顯著者，患者應(yīng)該明辨。至少目前還沒有短時間快速治愈辦法。外陰白斑病愈后復(fù)發(fā)也使患者苦不堪言。復(fù)發(fā)的根本原因?qū)獒t(yī)者來說是治療草率、投機或技術(shù)不成熟。歸根結(jié)底是治療措施只觸及外表癥狀，沒有觸及病變區(qū)具有組織特異性的蛋白質(zhì)激素--抑素（chalone）這個致病直接因子，甚至連皮膚基底層棘細胞變異這個病理檢查才能看見的病變都未觸及。后者的“愈后”復(fù)發(fā)率更高達90%以上；復(fù)發(fā)的另外原因與患者有密切關(guān)系，有些患者由于對病理不了解，一用藥癥狀就消失，癥狀一消失就停藥以為痊愈，過不久癥狀又出現(xiàn)再用藥，反反復(fù)復(fù)以為就是復(fù)發(fā)，這部分患者可能是受廣告快速治愈誤導(dǎo)，容易說服糾正。有些患者經(jīng)濟困難，表癥解除后無力維持鞏固治療。極少數(shù)患者堅持自己對外陰白斑病的膚淺認(rèn)識，誤解醫(yī)生對鞏固治療的規(guī)勸，以為上當(dāng)騙錢而對醫(yī)生不屑，復(fù)發(fā)后情緒容易激動。外陰白斑病過去習(xí)慣稱其為癌前病變，根據(jù)以往統(tǒng)計數(shù)字顯示，最終癌變率約5%～10%，有些統(tǒng)計資料從外陰癌約50%由外陰白斑病直接轉(zhuǎn)變而來的角度敘述，只是強調(diào)角度或宣傳目的不同。根據(jù)我院六萬余例患者統(tǒng)計，癌變率約1%～3%，而且是長年累月的漸進過程，主要發(fā)生在Ⅲ°后期硬化增生型，只要患者早期正確治療就可以避免癌變。我院在臨床中一般不把癌變作為向患者強調(diào)的一個重點，是為了避免患者不必要的精神壓力，讓患者保持理性心態(tài)接受治療。但臨床中如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ°期硬化增生型患者出現(xiàn)患處潰破糜爛，用藥十天左右沒有療效，就要讓患者選擇醫(yī)院做病理診斷，確診是否癌變，不能延誤治療。外陰白斑多發(fā)于女性，男性極為少見，我院治療六萬余例患者中男性患者只占12例，有些教科書上顯示男女患病比例是1：10，與實際不符。男性患者發(fā)病部位為龜頭、冠狀溝、陰莖等。女性患者以更年期婦女多見，約占40%，與更年期綜合癥引起內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。近年來發(fā)病年齡趨向年青化，主要發(fā)生在25歲～35歲生育后婦女，原因與產(chǎn)傷及產(chǎn)后內(nèi)分泌失調(diào)有密切關(guān)系。幼女發(fā)病占2%左右，我院臨床中最小的患者只有3歲，病因多與遺傳有關(guān)，查詢其父母雙方家族，多有外陰白斑病家族史。外陰白斑不是患病初期就出現(xiàn)外陰皮膚變白、萎縮或增生等癥狀。早期主要癥狀是外陰瘙癢，有些患者奇癢，且夜間加重，影響睡眠。萎縮型患者瘙癢癥狀比較輕，且萎縮是肉眼不易察覺的微變過程，在Ⅱ°期以前容易被忽略，耽誤早期治療，一旦發(fā)展到外陰萎縮癥狀出現(xiàn)后再治療，就需較長時間，因此早治療最理想。增生型患者感覺癥狀比較明顯，即使在癥狀劇烈時用藥效果也比較迅速，所以患者最容易自認(rèn)為痊愈而放棄鞏固治療，對醫(yī)生的勸治也容易誤解。外陰白斑早期癥狀最容易與外陰炎混淆，由于早期除瘙癢以外其它癥狀不明顯，加上一些止癢藥能暫時掩蓋癥狀，往往錯過早期診斷。其實兩者病理不同，應(yīng)及時予以區(qū)別。臨床中發(fā)現(xiàn)糖尿病合并外陰白斑病例較多，原因是糖尿病也屬于內(nèi)分泌失調(diào)引起的合并癥，并且尿糖長期刺激外陰，是誘發(fā)外陰白斑病的病因之一。糖尿病合并外陰白斑病的患者外陰表現(xiàn)有其特征，臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生通過肉眼觀察可以發(fā)現(xiàn)。臨床中應(yīng)及時告訴患者通過糖尿病診斷技術(shù)確診?；颊哂捎谔悄虿〔挥?，誘因存在，影響外陰白斑病情反復(fù)，應(yīng)向患者強調(diào)同治。白癜風(fēng)合并外陰白斑占臨床病例約2%，白癜風(fēng)是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致皮膚黑色素不再生，和外陰白斑病理不同，臨床中簡單的鑒別方法是通過外表病癥特征加以區(qū)別。