冬季天氣寒冷,對此時出生的低體重兒要高度警惕寒冷損傷綜合癥的發(fā)生,特別是在室內(nèi)保暖條件較差的基層醫(yī)療單位,婦產(chǎn)科醫(yī)護人員尤其要對出生不久的低體重兒加強觀察,盡早發(fā)現(xiàn)問題以便及早進行治療.
      低體重兒攝入能量能力低下,并且因為體內(nèi)能夠產(chǎn)熱的糖原和脂肪貯備少,其產(chǎn)熱能力極差.同時,由于低體重兒的體表面積與體重比相對較大,易致散熱增多.因此產(chǎn)熱不足,散熱增加就構(gòu)成了低體重兒體溫容易偏低的基礎(chǔ).假如低體重兒出生時的環(huán)境溫度低,保暖措施又不夠,或受到了寒冷的直接刺激,就會使得低體重兒發(fā)生寒冷損傷綜合癥.
      低體重兒發(fā)生寒冷損傷綜合癥的臨床特點主要是體溫過低,往往在35℃以下.臨床醫(yī)生將寒冷損傷綜合癥的一般表現(xiàn)歸納為少吃,少動,少哭,體重增長少,體溫增高少的“五少”特點,或不吃,不動,不哭,體重不增,體溫不升等的“五不”特點.具有高度診斷價值的改變主要是皮膚硬腫,其特點為：觸之體表有冰冷感覺,觀之呈現(xiàn)有暗紅色改變和局部腫脹,壓之皮膚變硬,緊貼皮下組織,難以提起,按壓腫脹部位有凹陷.皮膚硬腫變化主要分布于小腿,大腿外側(cè)和臀部,病變比較清楚.重者硬腫可蔓延至整個下肢,面頰部,上肢背部等多個部位,硬腫面積超過全身皮膚的50%以上.個別患兒硬腫可遍及全身,并伴隨多器官功能障礙而危及生命.
      臨床資料表明低體重兒寒冷損傷綜合癥的病死率極高,在以往新生兒死亡病因中居第6位,近年死亡率略呈下降趨勢,但專家提醒人們絕對不可掉以輕心,對低體重兒要做到早保溫,早預(yù)防,以降低寒冷損傷綜合征的發(fā)病率.一旦低體重兒發(fā)病,要把復(fù)溫作為首要措施,避免體溫繼續(xù)下降,積極增加患兒體內(nèi)能量貯備,以促進病情好轉(zhuǎn),降低死亡率.