猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。[病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理]主要致病菌為B型溶血性鏈球菌A組菌株，病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產(chǎn)生病變，嚴(yán)重時(shí)肝、脾、腎、心肌、淋巴結(jié)也可出現(xiàn)炎癥性病變。個(gè)別病人于病期2～3周后可在全身多器官組織產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性病變。[流行病學(xué)及預(yù)防]本病全年可發(fā)病，但以冬春為高峰，主要多見(jiàn)于5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過(guò)空氣飛沫傳播，由于本病毒不耐熱、對(duì)干澡抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無(wú)交叉免疫，故猩紅熱可再感染。猩紅熱病人要嚴(yán)格隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性為止。有接觸史的易感者，可預(yù)防性用青霉青G40～80萬(wàn)u／日，3～4天。[臨床表現(xiàn)及診斷]本病潛伏期為1～7天，一般為2～3天，其臨床表現(xiàn)是細(xì)菌、毒素和變態(tài)反應(yīng)綜合的結(jié)果，臨床上分輕型、普通型、中型、膿毒型、外科型和產(chǎn)科型。普通型起病急，高熱咽痛、頭痛，周身不適。發(fā)病12～48小時(shí)可出現(xiàn)典型皮疹，即在全身彌漫性潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小點(diǎn)狀丘疹，壓之褪色，疹面無(wú)正常皮膚，皮膚瘙癢，皮疹常先由耳后、頸部開(kāi)始至全身。皮疹在48小時(shí)達(dá)最高峰，以后按出疹順序先后消退，2一3日消失。個(gè)別可持續(xù)1月。咽部及扁挑體充血、紅腫，表面及腺窩有黃白色滲出物，易拭去。軟蹲粘膜充血水腫，可見(jiàn)小米粒狀丘疹和出血點(diǎn)，稱(chēng)眼紅熱粘膜內(nèi)疹，病初時(shí)舌被覆白苔，乳頭紅腫突出白苔外，稱(chēng)“草莓舌”，2～3天后舌苔脫落，舌面光滑呈牛肉色（肉紅色）。舌乳頭仍凸起，稱(chēng)“楊梅舌”。面無(wú)點(diǎn)狀丘疹而呈均勻紅色。口鼻周?chē)鄬?duì)蒼白稱(chēng)“口周蒼白圈”。近些年來(lái)，猩紅熱已趨于輕型，發(fā)疹不呈全身性，持續(xù)時(shí)間短，大片脫屑也少見(jiàn)。但后期仍可并發(fā)變態(tài)反應(yīng)病變，如風(fēng)心病、急性腎炎。[診斷主要依據(jù)]：①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、典型皮疹、莓樣舌及脫屑。②B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽(yáng)性，還可參考接觸史及白細(xì)胞升高的變化來(lái)判斷。本病需與其他發(fā)疹性疾病進(jìn)行鑒別。[治法]：解毒利咽，養(yǎng)陰涼血連翹10金銀花10板藍(lán)根9射干5桔梗9生地9大青葉8丹皮6蘆根10石斛8玉竹10白術(shù)10黃芪12薏苡仁15