健康咨詢描述: 小孩45天黃疸沒有退好,眼角和臉部有黃疸不重,醫(yī)生說先停母乳或曬太陽,但最近天氣不好。請問生理黃疸要曬藍光嗎?每次曬多長時間好?可以自己購買藍光燈或用日光燈曬嗎?
首先請您知道的是,足月兒的黃疸超過兩周還未消退,那就不是生理性的黃疸,而屬于病理性黃疸了。寶寶在一個多月仍有皮膚黃染,第一個考慮是母乳性黃疸,建議暫停母乳喂養(yǎng)3天,改喂奶粉,如果皮膚黃染明顯減少,那就可以肯定了,這時如果再吃母乳,大多數(shù)的寶寶就算有黃疸也不會有原來那么厲害了,但少數(shù)寶寶還會黃回來,這部分寶寶建議暫停母乳喂養(yǎng)的時間就要長一些。曬太陽的確可以幫助退黃,建議每天早晚曬半小時為宜。藍光燈是有一定波長的專用燈管,在該波長范圍內(nèi)的光線對黃疸的消退作用才好,日光燈是不適宜的。不主張自己買藍光燈,因為一般家庭不具備恒溫箱以作藍光照射時的保溫,而購置藍光燈及恒溫箱費用較高,還不如直接請醫(yī)院予藍光治療來得便宜。另外,平時的紫外線燈是絕對不能用作藍光照射治療的。還有要提醒的是:小兒黃疸請先分清類型,建議給孩子查個肝功能,看看是以間接膽紅素升高為主還是以直接膽紅素升高為主,抑或是兩者都升高。如果是間接膽紅素升高為主的,只要以藍光照射治療就可以退黃的了,必要時可以打些白蛋白及退黃藥如茵桅黃注射液等。如果是溶血病引起的,還要弄清楚究竟是什么原因,如ABO溶血、G-6PD缺乏癥還是地中海貧血。如果黃疸嚴重,有可能需要換血治療的,這種情況常見于ABO溶血,必要時也要用免疫球蛋白封閉抗體治療的。如果溶血引起貧血嚴重,還要輸血的。如果是母乳性黃疸,那就建議暫停母乳喂養(yǎng)3天,改喂奶粉,如果皮膚黃染明顯減少,那就可以肯定了,這時如果再吃母乳,大多數(shù)的寶寶就算有黃疸也不會有原來那么厲害了,但少數(shù)寶寶還會黃回來,這部分寶寶建議暫停母乳喂養(yǎng)的時間就要長一些,也可以每天早晚曬曬太陽以幫助退黃。如果是以直接膽紅素升高為主的,那就要看是不是肝炎、感染還是膽道阻塞、某些代謝和遺傳性疾病。如果是肝炎、感染引起的,抗感染治療是無須置疑的;如果是膽道阻塞引起的,除要利膽治療外,必要的時候可能要行手術治療,如先天性膽道閉鎖。如果是代謝和遺傳性疾病引起的,就要請??漆t(yī)生治療了。但愿我的回答能幫得上您的忙。
溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復發(fā)。
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