輸卵管是一對細(xì)長而彎曲的管，開口于子宮角兩側(cè)，外端游離，靠近卵巢。全長約有8-14cm。在臨床上，有80%的繼發(fā)性不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成.輸卵管阻塞常因人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等引起輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，導(dǎo)致精子與卵子不能夠結(jié)合，最終導(dǎo)致不孕癥。輸卵管阻塞的特征，患者除有不孕癥外，幾乎沒有臨床癥狀和體征.只有通過數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影檢查，了解輸卵管具體阻塞的部位和程度以及與盆腔是否有粘連，根據(jù)檢查結(jié)果再定具體治療方案。數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影是輸卵管因素不孕診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率幾乎可達(dá)100%，且對輸卵管輕度粘連同時具有治療作用。輸卵管阻塞的治療難度較大，臨床常用方法有：（1）通水（或通液）（2）手術(shù)吻合、抗炎（3）中藥治療．傳統(tǒng)的輸卵管通液，因通液管只插入宮腔，液體被注入宮腔后再進(jìn)入輸卵管，使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限。治療意義不大，只有輸卵管阻塞程度很輕時才能被疏通。但易感染，且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達(dá)100%)，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織廢除多年了。根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況：第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講，手術(shù)效果較好，成功率可達(dá)90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。輸卵管因素不孕的術(shù)式選擇根據(jù)輸卵管形態(tài)由內(nèi)向外可分為四部：間質(zhì)部,為與子宮相通的部分,狹窄而短,長1cm;崍部，是管腔最細(xì)的部分，長2-3cm;壺腹部，較為寬大，長5-8cm；傘部，長度不一，多為1-1.5cm,是輸卵管的最末端，呈漏斗狀，有許多須狀組織，開口于腹腔，起“拾卵”作用。輸卵管近端輕度阻塞可行宮腔鏡無痛插管通液術(shù)，由于將較小的通液管已經(jīng)插入輸卵管口，因此，注射器能以比傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)大幾倍甚至十幾倍的壓力直接將液體注入輸卵管腔，從而使輸卵管腔部分粘連和輕度阻塞得以分離、疏通，大大提高了輸卵管的疏通效果。但對于近端如間質(zhì)部、峽部阻塞較嚴(yán)重者無效，必須借助于宮腹聯(lián)合手術(shù)才能疏通成功。術(shù)后給予3個月自然受孕的機(jī)會，如3個月后仍未懷孕，則需進(jìn)行試管嬰兒助孕。壺腹部阻塞或傘端粘連視情況選擇單純腹腔鏡或?qū)m腹聯(lián)合手術(shù)。盆腔留置防止粘連藥物，術(shù)后盡早恢復(fù)性生活,一般都能懷孕。