防治目標(biāo)是預(yù)防為主,早期診斷,早期治療,不但可明顯改善糖尿病患者的生活質(zhì)量,還可極大地減少相關(guān)的醫(yī)療支出,具有重要的社會及經(jīng)濟(jì)效益.糖尿病足的治療控制好血糖是基礎(chǔ),另外應(yīng)針對周圍血管病變做??浦委?主要采用中西醫(yī)結(jié)合六位一體給藥途徑治療,口服中藥活血通脈,改善微循環(huán),靜脈輸液營養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)張血管,糾正代謝紊亂,
配合血管內(nèi)灌注,足浴熏蒸等治療.
1 一般治療
(1)支持對癥治療,包括限制活動,減輕體重,抬高患肢以利于下肢血液回流,減輕水腫.(2)嚴(yán)格控制血糖,胰島素以應(yīng)用肢為佳,積極糾正酮癥酸中毒,低蛋白血癥,心,腦,腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素.(3)局部清創(chuàng):清除壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等.(4)加強(qiáng)對患者的教育,進(jìn)行合理的足部護(hù)理以及防止來自外部的損傷.
2 抗感染
DF感染后的病原菌中,以金黃色葡萄球菌常見,其次是鏈球菌,腸球菌,腸桿菌和厭氧菌等.入院后盡早取病灶分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),先用常用抗生素治療,待培養(yǎng)結(jié)果后改用有效抗生素,此外還需加用抗厭氧菌藥.
3 缺血性足潰瘍的治療
(1)對于血管病變不是非常嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者,可采用內(nèi)科保守治療,使用擴(kuò)血管藥物如前列腺素E,654-2及活血化瘀中藥,如燈盞花素,參脈等.(2)對于血管病變嚴(yán)重者,在保守治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)行血管血管重建術(shù).其方法有:血管搭橋術(shù),動脈內(nèi)膜切除術(shù),帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù),經(jīng)皮血管腔成形術(shù)等.(3)對于壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時,應(yīng)果斷截肢術(shù),截肢前最好行血管造影以決定截肢平面.(4)高壓氧治療(HBD) :高壓氧可提高新生組織的血管化生,增加膠原的合成,提高中性粒細(xì)胞的殺菌作用,同時還可促進(jìn)血小板源性因子的合成,該因子有促進(jìn)傷口愈合作用 .若合并肺部感染則不宜用高壓氧治療.(5)紫外線照射充氧自血回輸治療(UBID) :具有抗菌消炎,提高機(jī)體免疫力增加組織供氧,降低血粘度和血脂,改善血液循環(huán)等作用.(6)傳統(tǒng)中藥治療:1,近遠(yuǎn)堂創(chuàng)口愈合膏 :為傳統(tǒng)中藥處方.治療褥瘡中藥制劑.具有明顯抑菌作用,增強(qiáng)肌體對病菌抵抗力,并發(fā)揮其祛邪扶正,消炎排毒,托毒外出,消腫鎮(zhèn)疼,去腐生肌,加速局部血液循環(huán)等功效,促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長,促使創(chuàng)面快速愈合.2,朱氏皮膚修復(fù)再生膏:也具有明顯抑菌作用,有消除組織水腫,抗炎,保持肉芽新鮮,促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用,對遷延不愈的難治性壞疽,糖尿病足,褥瘡有明顯療效.
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動過程中逐步提高運(yùn)動能力。
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