健康咨詢描述:
甲亢想懷孕
甲亢復發(fā)患者,女,今年28歲。
1. 1999年9月 確診患上了甲亢,檢測結(jié)果是:
TSH 1.8mIU/ml (0-7.9mIU/ml), T3 7.9 ng/ml (0.9-2.2ng/ml),
T4 7240ng/ml (42-135 ng/ml), 基礎代謝率為+60%。
服用他吧唑,心得安片,配合當?shù)蒯t(yī)院的嬰瘤消沖劑(中藥),
各種癥狀明顯減輕。中藥在半年后就停止服用了,其他藥物還堅持服用。
2. 2000年2月和11月 檢查中 TT4 指標超過了正常標準,
對服藥計量進行了相應的調(diào)整。
3. 2001年3月,復查正常
他巴唑15mg/2天,甲狀腺片30mg/2天,堅持服用西藥至2003年3月。
4. 2003年3月 經(jīng)醫(yī)生許可,決定停藥。
5. 2003年10月 自己感覺無力,有甲亢復發(fā)的跡象,去當?shù)蒯t(yī)院檢查,結(jié)果是:
TT3 3.69(0.87-1.78 ng/ml), TT4 25.05 (5.30-11.5ug/dl),
FT3 26.9 (2.39-6.79pg/ml), FT4 4.84 (0.58-1.64ng/dl),
TSH 0.02 (0.49-5.66ulu/ml),
開始重新治療,服用他吧唑30mg/天(6片)。
6. 2003年11月 做了抗體檢測
TG-AB 1063.00 (0-40IU/ml), TPO-AB 684.00(0-35IU/ml)
7. 2004年1月 復查甲狀腺功能時完全符合指標
減少藥量,他吧唑每兩周減少2片(10mg)直到最少計量。
并加甲狀腺片2片(20mg)/天,
8. 2004年4月 復查結(jié)果中,TSH 4.24 (0.27-4.2 ulu/ml)超出參考正常范圍,
減少甲狀腺片到1片(10mg)/天。他巴唑2片(10mg)/天
9. 2004年6月 復查結(jié)果全部正常
目前服用:甲狀腺片到1片(10mg)/天,他巴唑2片(10mg)/天
10. 2005年04月03日 他吧唑 5mg/天 甲狀腺片 20mg/天
TSH: 2.797 (0.49-4.67ulU/ml) 正常
T3 : 1.57 (0.45-1.37 ng/ml) 偏高 T4: 9.45 (4.5-12. ug/dl) 正常
Ft3 : 2.59 (1.45-3.48pg/ml) 正常 Ft4 : 1.02 (0.71-1.85ng/dl) 正常
甲狀腺結(jié)合球蛋白抗體:479.4 (0-34IU/ml) 偏高
甲狀腺過氧化物酶抗體:322.3 (0-12IU/ml) 偏高
12. 2005年05月03日 他吧唑 5mg/天 甲狀腺片 20mg/天
Tsh: 2.542 (0.49-4.67uIU/ml) 正常
T3: 1.44 (0.45-1.37ng/ml) 偏高 T4: 8.35 (4.5-12.0ug/dl) 正常
Ft3: 2.47 (1.45-3.48pg/ml) 正常 Ft4: 0.91 (0.71-1.85ng/dl) 正常
13. 2005年11月16日 停甲狀片
14. 停甲狀腺片三周后2005年12月3日 檢查結(jié)果如下:
TSH 1.088 (0.490~4.670 uIU/ ml) 正常
T3 1.26 (0.79~1.49 ng/ml) 正常 T4 6.71 (4.50~12.00 ug/dL) 正常
FT3 3.13 (1.45~3.48 pg/ml) 正常 FT4 1.04 (0.71~1.85 ng/dL) 正常
現(xiàn)在藥量 他巴唑 5mg/ 天 。
15. 2006年2月26日
TSH 3.679 (0.490~4.670) T3 1.10 (0.79~1.49)
T4 7.81 (4.50~12.00) FT3 2.47 (1.45~3.48)
FT4 0.88 (0.71~1.85) 改PTU一天兩次,每次50mg
16. 2006年4月.24日
TSH 3.166(0.490~4.670)
T3 1.13 (0.79~1.49) T4 8.30 (4.50~12.00)
FT3 2.22 (1.45~3.48) FT4 0.97 (0.71~1.85)
現(xiàn)在的服藥量為 100mg / 天 PTU. (早晚各50mg PTU)
17. 2006年6月9日 100mg / 天 PTU. (早晚各50mg PTU)
T3 1.60 (1.30~3.10) T4 130.10 (66.00~181.00)
FT3 4.96 (2.80~7.10) FT4 19 (12~22) TSH 2.76 (0.27~4.20)
18. 2006年6月15日 彩超檢查
右側(cè)大小6.04*1.97*2.49cm, 左側(cè) 5.77*1.98*2.31cm, 峽部厚 0.34cm, 邊界清,形態(tài)規(guī),內(nèi)部回聲欠均,未見明顯病變。
雙側(cè)頸部見低回聲團數(shù)個,右側(cè)大者 1.33*0.52cm (頜下),左側(cè)大者1.48*0.57cm(頜下), 邊界清,成淋巴結(jié)構(gòu),內(nèi)部血流不增多。
超聲提示:甲狀腺彌漫性腫大,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(考慮反應性)
比較:
2004/7/12 B超 右側(cè) 4.4*2.4*1.8cm, 左側(cè) 4.4*2.4*1.8cm,雙側(cè)甲狀腺體積略大,回聲不均勻 ---- 雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變
想請問專家:
我是不是橋本甲亢,像我這種情況可否代藥懷孕(如果可以,什么狀態(tài)下可以懷孕),我現(xiàn)在服藥情況是100PTU/天,這種藥量可以嗎?還要加優(yōu)甲樂嗎?
1.你現(xiàn)在的情況考慮還是橋本氏甲狀腺炎,從整個治療過程分析,目前甲狀腺功能比較穩(wěn)定,但甲狀腺自身抗體沒有很好控制,橋本病屬于器官特異性自身免疫病,病理學表現(xiàn)為淋巴細胞漿細胞浸潤和纖維化,臨床出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大.2.你目前情況還不適宜懷孕,最好等甲狀腺自身抗體得到控制以后比較安全,治療橋本病療效肯定的還是中藥治療,利用中藥辨證降低抗體修復受損的組織.
溫馨提示:
沿海地區(qū)應注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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