據(jù)有關資料統(tǒng)計，一對正常的育齡夫婦在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下，3個月內(nèi)約有60%—70%的女子受孕，6個月內(nèi)約有75%—80%的受孕，12個月內(nèi)受孕率高達85%以上，從統(tǒng)計結(jié)果看，婚后一年內(nèi)受孕率最高。而目前，中國每八對夫妻中就有一對不育，這比20年前提高33%，文明程度越高，繁衍能力越弱。而不孕不育病人在治療過程中又常常陷入誤區(qū)，包括許多醫(yī)生，把不孕癥看作是一種病等等，若不認清及時糾正就會影響到患者的治療和解決生育的問題。臨床上常見的有：1)舊傳統(tǒng)觀念的影響有的夫婦婚后不孕，不是夫妻雙雙到醫(yī)院檢查治療，而是主觀的認為不孕的責任就在女方。因而盲目的讓女方檢查服藥。其結(jié)果往往徒勞無獲。其實不孕不育癥的病因不獨在女亦多在男。據(jù)我國有關資料統(tǒng)計，由男方因素所致的不孕估計40％以上。因此，要求不孕不育的夫婦要有客觀的態(tài)度，正確的對待才能獲得滿意的效果。?如臨床所見：齊××，男，34歲，2002年3月3日初診。自訴結(jié)婚3年未孕，其妻服藥治療2年余，始終未孕，前來上海萬豪醫(yī)院診治。經(jīng)過詢問后，囑其進行檢查。于11月7號檢查精液常規(guī)，發(fā)現(xiàn)精子計數(shù)25×109/L，活動率低，形態(tài)0.6，畸形精子約40％，白細胞12－16，紅細胞8－10，不孕原因明顯在于男方。經(jīng)自然療法治療三個月,妻子就懷孕了。2）認為年齡偏大放棄治療?在35—40歲的男女不孕癥中大部分自己認為年齡大了治療無效，失去信心，而放棄治療。據(jù)分析治療無效的原因是診斷不明確，方法有誤，用藥不當。認為年齡35歲后不能再孕的觀點是錯誤的。根據(jù)祖國醫(yī)學生理觀點的記載：“女子七七天癸竭，男子八八天癸竭”。這說明女子49歲，男子64歲前腎氣旺盛。生殖機能存在，亦能有生育能力。所以對那些青壯年不孕不育患者一定要樹立信心，及時投醫(yī)積極治療。?3）治療不徹底，半途而廢。?不孕不育患者，在我院治療期間確有許多當月服藥當月懷孕的，也有一個療程的藥未服完即懷孕的。但是對那些病因復雜，情況特殊的患者，服藥時間則相對長一些，約在1—6個月之久。有的服藥期間未孕，停藥后倒受孕了。這是由于藥物在人體發(fā)揮了復元的作用，絕對不是不藥而孕。例如：張××，女，26歲,在上海工作。結(jié)婚3年未孕，服藥無效。２００２年來上海萬豪醫(yī)院通過特色療法治療半年后月經(jīng)正常停藥，3個月后懷孕，現(xiàn)已生一男孩。由此可知治療要堅持，才能取得有效結(jié)果。４）把“不孕癥”當成一種疾病來治多數(shù)人，包括許多醫(yī)生，把不孕癥看作一種病，甚至在診斷上也寫作“不孕癥”“原發(fā)不孕癥”“繼發(fā)不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。既然是一種病，必然會有治療此病的藥物，由此派生出許多治療不孕癥的方法和藥物，比如各種助孕丸、種子丸、保胎丸和調(diào)理氣血的所謂祖?zhèn)髅胤?。許多醫(yī)生利用這種錯誤的概念，推銷各類中草藥和偏方驗方蒙騙患者，騙取錢財?，F(xiàn)代醫(yī)學證實，不孕癥不是一種病，是150多種疾病的共同臨床表現(xiàn)。不孕癥病因包括男女雙方全身性和生殖系統(tǒng)的多種疾病。女方因素包括：全身、卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等疾病。男方因素包括：全身、精液異常、輸精管阻塞、生殖器畸形等疾病。還有男女雙方因素如：性知識缺乏、免疫因素等。由此看來，沒有包治不孕癥的靈丹妙藥。要想治療不孕癥，只有依靠先進的現(xiàn)代醫(yī)學對150多種病因進行準確分析，根據(jù)病因?qū)嵤藴氏碌膫€性化治療方案，原發(fā)病治愈后，不孕癥也就不存在了。５）不育患者盲目應用中醫(yī)中藥進行治療?有許多不孕不育患者，不經(jīng)醫(yī)生指導自己亂用藥，甚則有的看著說明書對號入座，還有的男性看有“補腎”二字不管適合與否就自選自服。不孕癥的病機病理是極其復雜的，中醫(yī)是靠四診八綱，辨癥施治的。當然生殖機能與腎有著密切關系，但腎虛的類型很多。如腎陰虛、腎陽虛、命門火衰、腎氣虛、腎脈瘀血、濕熱蘊腎、濕熱下注、腎結(jié)石、腎積水、腎功受損、腎功衰竭等這一切必須辨癥確切，治法合理，處方周密才能取得滿意的效果。因此，不孕不育癥必須在醫(yī)生的指導下治療，得“子”的希望會更大。６）認為試管嬰兒是最高級的助孕技術試管嬰兒技術（IVF）是將卵子與精子取出后在體外使其受精，發(fā)育成胚胎后再植回母體子宮內(nèi)進行孕育的一種體外助孕技術。它是助孕技術的里程碑，主要適用于輸卵管絕對不通、某些盆腔因素導致的不孕癥。試管嬰兒成功率低，連續(xù)三次成功率只達50％左右；費用高，每一次治療費用在1～2萬；而且不能治療原發(fā)病。所以，試管嬰兒不是治療多數(shù)不孕癥的首選技術。我國目前存在著濫用試管嬰兒的現(xiàn)象，現(xiàn)有210多家助孕中心都以試管嬰兒技術為主。有些機構并不嚴格控制適應癥和禁忌癥，出于各種目的對絕大多數(shù)患者推薦使用價格昂貴，且治愈率低的試管嬰兒，甚至為輸卵管正常而且能正常懷孕的習慣性流產(chǎn)患者實施IVF助孕，為男方精液正常的患者實施“單精子注射”。最高級的并不一定是最好的，能用“青霉素”您為什么偏要用“頭孢”呢？７）隨意流產(chǎn)不考慮日后的生育問題流產(chǎn)術（藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）在我國非常普遍，絕大多數(shù)年青人忽視避孕，造成多次流產(chǎn)。殊不知流產(chǎn)有很多并發(fā)癥，最嚴重的就是可以引起不孕癥、習慣性流產(chǎn)和宮外孕。流產(chǎn)引起不孕癥和宮外孕的機理如下：流產(chǎn)時由于機械或藥物刺激，子宮平滑肌強直性收縮，宮腔內(nèi)容物不但向?qū)m口方向移動，也會進入開放的輸卵管內(nèi)口，進入輸卵管內(nèi)的組織很容易滯留機化。如果輸卵管被完全阻塞則形成不孕；如果形成半阻塞狀態(tài)，輸卵管通而不暢，再孕時則易發(fā)生宮外孕。人工流產(chǎn)也是造成習慣性流產(chǎn)的主要因素。人流時含夫源性基因的胚胎組織，通過開放的子宮內(nèi)膜靜脈進入母體，母體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗胚胎抗體。再孕時該抗體作用于胎盤免疫屏障，使胚胎停止發(fā)育，臨床上反復發(fā)生流產(chǎn)。因此有生育要求女性應慎行流產(chǎn)，如果不慎懷孕，應采用新一代人流術——宮腔鏡取胚，避免可能引起的并發(fā)癥，宮腔鏡取胚可直取胚胎，不刮宮，無痛、手術只需10分鐘、恢復快，是有生育要求女性的首選術式。８）習慣性流產(chǎn)患者盲目保胎很多患者把保胎作為治療習慣性流產(chǎn)的最有效措施，臨床上婦產(chǎn)科醫(yī)生也普遍對先兆流產(chǎn)進行盲目保胎治療，使用各種保胎丸、安胎散，亂用黃體酮、維生素E、絨毛膜促性腺激素等。但長期臨床實踐證明這些治療并無明顯效果。盲目保胎實際上是醫(yī)學界對習慣性流產(chǎn)病因不清而導致的在治療上的常見誤區(qū)。引起習慣性流產(chǎn)的病因有43種之多，主要有免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、解剖因素、感染因素、環(huán)境因素等，因此針對不同病因的治療方法也應各不相同。比如：子宮縱膈或子宮息肉引起的流產(chǎn)，必須做宮腔鏡手術切除縱膈和息肉，改善宮腔環(huán)境，才可順利懷孕和分娩；免疫因素引起的流產(chǎn)，必須對孕婦作免疫治療，才可以保證不再流產(chǎn)。如果是基因突變造成的流產(chǎn)，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，對家庭和社會都是負擔。另外，習慣性流產(chǎn)的診斷也存在著誤區(qū)，有些單位化驗各種抗體（抗精子，抗內(nèi)膜，心磷脂等）、染色體和病毒等所謂的流產(chǎn)系列。而這幾種抗體都是檢查不孕癥的項目，如果常染色體異常就可以流產(chǎn)的話，那么天下有那么多常染色體異常的人是從何而來的呢？由此可見這些檢查都是沒有必要的！９）采用切除輸卵管方法治療宮外孕宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的其它位置著床發(fā)育，95%以上的宮外孕是輸卵管妊娠。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的，在停經(jīng)后1-2月內(nèi)，逐漸長大的胚胎就會撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。傳統(tǒng)宮外孕手術多要開腹，幾乎全部都要切除輸卵管，雖然治療了宮外孕，但生育機會大打折扣?，F(xiàn)代婦科學發(fā)展起來的微創(chuàng)技術不僅可以通過腹腔鏡治療宮外孕，還可以保留患者術后生育能力。因此對有生育要求的患者應行腹腔鏡下輸卵管開窗術，手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，不僅減輕了病人的痛苦，最大限度的保留了輸卵管的解剖生理結(jié)構，還減少了手術中的創(chuàng)傷，大大的縮短了住院時間，是治療宮外孕的首選術式。對無生育要求的早期未破裂、無內(nèi)出血的患者，可考慮藥物治療。但藥物治療的最大隱患是將胚胎殺死在著床部位而后機化，如果是輸卵妊娠必將造成輸卵管阻塞。１０）認為不育癥是無法預防的部分不育癥是可以預防的，如醫(yī)源性不育。醫(yī)源性不育是指由于不正當?shù)幕蜻^度的治療而導致的不育，約占不育癥的40%。引起醫(yī)源性不育的主要病因依次為：藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、宮外孕治療、開腹手術、不適當超排卵、宮頸電熨、未及時治愈的盆腔感染等。預防不育的措施有：1）未生育前慎做流產(chǎn)；2）首孕分娩可預防免疫性早期繼發(fā)和血型不合性晚期習慣性流產(chǎn)；3）宮外孕盡可能行介入或內(nèi)窺鏡手術,最大限度的保留輸卵管及生育功能；4）避免反復宮腔操作和宮內(nèi)節(jié)育器等；5）單純宮頸糜爛不宜物理治療以防宮頸管粘連；6）慎用超排卵,不單用口服排卵藥,珍惜卵細胞；7）盆腹腔疾病實施內(nèi)窺鏡手術,預防盆腔粘連；8）預防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘連；9）如有不育征象應先確診后治療,避免過度治療。１１）缺乏對科學與經(jīng)驗的認識，盲目就醫(yī)醫(yī)學是一門科學，科學的內(nèi)涵應該包括：分類、量化、可檢測、可重復。針對不孕癥的治療也應該遵守科學規(guī)律，對不孕癥進行分類，明確診斷，然后對癥治療。在治病過程中對機體的各種變化進行檢測，得出準確的數(shù)據(jù)，使用在臨床實踐中被反復證實有效的治療方法，只有這樣才能說是遵守科學的治療方法。目前，我國的不孕癥醫(yī)療市場極其混亂，國內(nèi)缺乏權威專業(yè)的不孕不育治療機構，許多醫(yī)生趁機使用不科學的治療方法欺騙患者獲取錢財；另一方面是患者在就醫(yī)的過程中存在盲目性，不能科學識別不育癥領域中的真假醫(yī)生。細心的、聰明的患者應該學會掌握診治不孕不育的科學知識，利用這些知識來識別真假醫(yī)院和真假醫(yī)生，在治療過程中掌握主動權。簡單來說，策略有四：第一：要求醫(yī)生確診。也就是說，要你的醫(yī)生最終給你的疾病下一個明確的診斷。因為“不育癥”不是一個疾病的名稱，而是由150余種疾病引起的共同臨床表現(xiàn)，如果你的醫(yī)生不能確診，只是抱著“試著治，不行再換方法”的態(tài)度來為你治療，那他多半對治療你的疾病沒有任何幫助，相反，還會貽誤治療時機。第二：拒絕過度服務。有些醫(yī)院對患者，在沒有搞清病因的情況下，先開一堆藥物和檢查，百般勸誘你買單，甚至一個醫(yī)生幾個“導醫(yī)”，阻止患者之間交流。你應冷靜對待，在沒有明確診斷和搞清病因的前提下不接受所謂的治療。第三：要求知情選擇。針對每一種病因，一般都有幾種治療方案可供選擇?；颊邞筢t(yī)生提供所有可行的治療方案，以便選擇最簡單有效的治療方案。有些醫(yī)生只推薦自己擅長的或經(jīng)濟效益最好的方案，甚至胡編一些所謂先進得療法，比如“金標”療法，只為騙取錢財。第四：要求出示檢測標準、治療過程影像。如果你的醫(yī)生只是一味地推薦某種藥物，而沒有明確告訴你所提供藥品的成分和廠家，說什么是“秘方”或“保密”，必是假藥；如果實施手術必須提供光盤或錄像，否則證明無法檢測或重復，暗箱操作必有“貓膩”。出示檢測標準及治療過程影像是現(xiàn)代醫(yī)學完全可以達到的。１２）不孕癥可以通過調(diào)經(jīng)來治療臨床上很多引起不孕的疾病確實表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，如：多囊卵巢綜合癥表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（一年僅來幾次月經(jīng)）、肥胖、多毛、難孕、流產(chǎn)等；宮腔息肉或子宮肌瘤導致經(jīng)期過長（超過7天）、經(jīng)量增加（超過既往水平）；宮腔粘連和垂體功能低下可導致經(jīng)量減少。臨床上很多醫(yī)生對這些引起月經(jīng)失調(diào)表象的疾病缺乏認識，只會一味的使用人工周期或中醫(yī)中藥進行調(diào)經(jīng)或促排卵，使很多患者不但喪失了很多寶貴的生殖細胞，而且錯過了最佳治療時機。按照科學的方法，多囊卵巢綜合癥如在腹腔鏡下行卵巢打孔或楔行切除術，月經(jīng)周期會很快恢復正常，也會正常妊娠；宮腔息肉通過宮腔鏡切除，子宮肌瘤被剔除后，宮腔粘連通過宮腔鏡松解后，經(jīng)期和生育能力均可立即恢復正常，而無需任何藥物輔助。只有垂體功能低下應用人工周期調(diào)經(jīng)和促排卵進行治療是正確的。１３）把盆腔粘連當盆腔炎治大凡找不到明顯原因的女性不孕癥，都遭遇過用毫無作用的“消炎藥或活血化淤”治療的過程。盆腔炎的概念一些醫(yī)生和患者都非常模糊，很多人根本說不出盆腔炎的定義和分類，多將盆腔粘連當成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病，既然是炎癥必然有發(fā)熱，疼痛，活動受限等表現(xiàn)。事實上以不孕癥就診者幾乎沒有發(fā)燒的這一點就可排除炎癥的存在，人們大多把盆腔炎的后遺癥—盆腔粘連當成盆腔炎來治療，這就好比是“刀傷”愈合后，人們還稱其為“刀傷”，但到這個時期在吃消炎止血藥是毫無意義的。盆腔炎可由多種病原微生物引起，如淋病、化膿細菌、結(jié)核等等。但他們造成的后遺癥，都是粘連不孕，這時炎癥早就不存在了，只留下了病原微生物所破壞（咬食）留下的粘連瘢痕，想治好不孕只能是去除這些粘連和瘢痕，治療粘連腹腔鏡是最有效的治療手段。術后療效依據(jù)粘連程度不盡相同，如膜性粘連，成功率高；如為結(jié)締組織性和肌性粘連則效果較差。診斷主要依靠動態(tài)連續(xù)子宮輸卵管造影，動態(tài)觀察造影會發(fā)現(xiàn)子宮偏向一側(cè)，活動差，輸卵管上舉，不通或碘油彌散差，油過水征等。傳統(tǒng)的造影和通液是無法確診的，以通液為例：因為是“盲通”，通暢者，不能準確判定那側(cè)通；不通者，不知道阻塞部位和程度；更無法了解盆腔情況。
      

      先查男性精液