健康咨詢描述: 我媽媽54歲,因神經(jīng)性頭痛去醫(yī)院檢查,先是神經(jīng)內科做了核磁考慮是腦動脈瘤,如圖1,說再進一步核磁查一下看看到底是否是動脈瘤,結果診斷結果如下圖2:是腦白質脫髓鞘,MR顯示:DWI未見異常,T2未見異常,雙側腦室周圍及額葉皮層下見多發(fā)斑點狀稍長T1T2密度影,flair相呈高信號,部分腦勾,裂未見明顯增寬,腦室系統(tǒng)形態(tài)正常,中線結構居中。這個進一步檢查是不是排除腦動脈瘤的可能了?這個腦白質脫髓鞘是什么病?嚴重嗎?是不是需要手術還是吃藥就能控制?
磁共振的檢查只是一個初步的篩查,而且不能報道動脈瘤的大小,形狀,建議進一步的做一個腦血管造影的檢查,進一步的檢查一下有沒有動脈瘤以及動脈瘤的大小形態(tài)以及評估一下需要不需要進一步的手術干預
您的核磁共振提示大腦中動脈有可能存在動脈瘤,目前還不能確定是否是動脈瘤,如果確定的話需要做腦血管造影檢查。托水橋兵變可能由于炎癥或者自身免疫疾病導致,必要的話可以做一下腦積液化驗。
她現(xiàn)在是自身免疫性胰腺炎,正在吃甲潑尼龍片激素藥,是不是這個也會引起的腦白質脫髓靶?
有可能是激素導致的。
她這個腦白質脫髓靶嚴重嗎?是不是吃藥就能治療?之前那個懷疑動脈瘤的圖1核磁影像因為不能確診醫(yī)生才建議做個圖2核磁確診一下,結果查出是腦白質脫髓靶,那么是不是排除動脈瘤了?
第一個圖是專門做的血管的核磁,第二個圖是做的腦實質的,目前還不能排除動脈瘤。腦白質脫髓鞘需要結合患者的癥狀,如果沒有明顯頭部不適,問題一般不大。
神經(jīng)內科的醫(yī)生說圖1查出疑似動脈瘤,所以讓做個圖2確診一下是否是,那現(xiàn)在還是確診不了啊?神經(jīng)內科醫(yī)生說她是神經(jīng)性頭痛,只是偶爾頭疼,現(xiàn)在吃養(yǎng)神經(jīng)藥和維生素B,圖2不能輔助診斷一下有沒有動脈瘤嗎?他這個2.3MM的動脈瘤嚴重嗎?是不是也可能不是呢?
根據(jù)圖2看動脈瘤的可能性不是太大。單發(fā)的2.3毫米動脈瘤問題不大,注意控制好血壓。有可能不是動脈瘤。
也就是說根據(jù)圖2和圖1一起分析,可能不是動脈瘤,就是單純的腦白質脫髓靶?她只是神經(jīng)性頭痛的話這個腦白質脫髓靶不用手術,也不用吃藥?問題不大?
可以繼續(xù)觀察,用一點治療頭疼的藥物。
謝謝您不厭其煩的解答!
不客氣,祝您早日康復。
溫馨提示:
保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動。
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