關(guān)于子宮功能性出血診斷要點(diǎn)（一）病史1．詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期變化、出血持續(xù)時(shí)間、失血量、出血性質(zhì)、病程長(zhǎng)短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較。2．出血前有無(wú)停經(jīng)，有無(wú)早孕反應(yīng)。3．了解有無(wú)慢性病如肝病、高血壓、血友病等。4．了解孕產(chǎn)史、避孕情況，有無(wú)不良精神刺激。5．就診前是否接受過(guò)內(nèi)分泌治療。6．出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或出血量過(guò)多，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)貧血癥狀。（二）體格檢查病程長(zhǎng)者或有貧血貌，須全面體檢，除外周身器質(zhì)性疾病。婦科檢查一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，有時(shí)子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。（三）輔助檢查1．診斷性刮宮用于已婚婦女，可了解宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質(zhì)及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。2．基礎(chǔ)體溫測(cè)定無(wú)排卵型呈單相型曲線；排卵型呈雙相型曲線。3．宮頸粘液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無(wú)排卵。4．陰道脫落細(xì)胞涂片無(wú)排卵型功血時(shí)反映有雌激素作用。黃體功能不全時(shí)反映孕激素作用不足，缺乏典型的細(xì)胞堆集和皺褶。5．激素測(cè)定若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測(cè)孕二醇。6．子宮輸卵管造影可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變。7．查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，可了解貧血程度及除外血液病。[治療要點(diǎn)]青春期以調(diào)整月經(jīng)促排卵為主，生育期以調(diào)整月經(jīng)輔佐黃體功能為主，更年期以減少出血量誘導(dǎo)絕經(jīng)為主。（一）一般治療解除病人思想顧慮，注意營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。出血期間應(yīng)避免精神緊張、過(guò)度勞累。防止感染。（二）止血1．刮宮術(shù)為已婚婦女最好的止血法，刮宮后可流血減少或停止，刮宮力求徹底干凈。刮宮后第一欠月經(jīng)可能增加，應(yīng)予以注意。2．性激素止血（1）青春期功能性子宮出血：多為無(wú)排卵型，以雌激素止血為主，如應(yīng)用已烯雌酚治療。（2）育齡婦女功能性子宮出血：育齡期常見的為黃體功能不全致持續(xù)少量出血?？捎脣D還丹治療，效果非常理想。（3）更年期功能性子宮出血：在刮宮排除子宮骨膜惡變后，選采用婦康片合并已烯雌酚，或三合激素1支肌注，24小時(shí)血量仍未控制，應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變。3．抗纖溶治療（三）調(diào)整月經(jīng)周期（四）促排卵治療（五）手術(shù)治療對(duì)年齡較大、貧血嚴(yán)重、藥物或刮宮治療無(wú)效，或經(jīng)病理證明子宮內(nèi)膜呈非典型增生者，可行子宮切除術(shù)。