大夫請(qǐng)教你一個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題：如果一個(gè)慢性心衰患者
健康咨詢(xún)描述： 大夫您好！請(qǐng)教你一個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題:如果一個(gè)慢性心衰患者，出現(xiàn)了肺底部濕性羅音，如果這個(gè)肺底部濕性羅音確屬心衰導(dǎo)致，就說(shuō)明患者出現(xiàn)了慢性心衰急性加重，這樣理解對(duì)嗎？
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輕微的細(xì)濕啰音位于肺底部，那個(gè)是慢性心衰病人常見(jiàn)的現(xiàn)象，不是急性加重的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)明顯的干濕性啰音，以及呼吸增快，呼吸增粗，那就是急性加重，當(dāng)然對(duì)一般都有誘因，比如說(shuō)合并感染，勞累等。
彭老師您好！慢性心衰導(dǎo)致肺底部的濕性羅音，此時(shí)如果給這個(gè)患者拍胸片，肯定會(huì)有慢性肺淤血的顯示。我這樣理解對(duì)嗎？
應(yīng)該說(shuō)有這方面的改變。
彭老師！假如一個(gè)慢性心衰患者，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音，如果他沒(méi)有急性加重的前提下，到出現(xiàn)肺底部濕性羅音，這種病情的改變需要多長(zhǎng)時(shí)間？
這個(gè)東西不好說(shuō)，只要沒(méi)有誘發(fā)因素，病情穩(wěn)定時(shí)間就長(zhǎng)。
假如他在三五天之內(nèi)就發(fā)生了這種改變，(前提是心衰的原因)，那么，極有可能他就是慢性心衰急性加重，我這樣理解對(duì)嗎？
這個(gè)不一定，如果沒(méi)有什么癥狀，不能認(rèn)為心衰加重，關(guān)鍵看他臨床有沒(méi)有癥狀，有沒(méi)有胸悶，走路氣喘的問(wèn)題。
請(qǐng)教您：（1）如果他有癥狀走路氣喘，胸悶的話(huà)，就是慢性心衰急性加重嗎？（2）慢性心衰雙肺呼吸音清無(wú)干濕性羅音，與肺底濕性羅音這兩種情況可以交替出現(xiàn)嗎？比如今天雙肺呼吸音清無(wú)干濕性羅音，過(guò)兩天肺底出現(xiàn)濕性羅音，再過(guò)三天雙肺呼吸音清無(wú)干濕性羅音。有這種可能性嗎？
這種可能性還是小，如果出現(xiàn)細(xì)濕羅音，在心功能沒(méi)改善之前，肯定要持續(xù)一段時(shí)間。
還想請(qǐng)教您：比如一個(gè)慢性心衰患者，醫(yī)生給他聽(tīng)診，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，胸片也無(wú)肺瘀血。過(guò)了兩天再次給他聽(tīng)診，肺底出現(xiàn)濕性啰音，并且這種肺底的濕性啰音還是心衰導(dǎo)致的。有這種可能性嗎？
這種情況可能是心衰又有進(jìn)展了，出現(xiàn)了新的問(wèn)題。
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你好，慢性心衰可以出現(xiàn)雙肺底部濕羅音，如濕羅音加重，有可能是心衰加重，另外，還應(yīng)考慮排除肺感染的可能性，必要時(shí)查BNP，心臟彩超等進(jìn)一步了解病情。
老師您好！如何排除肺感染？因做什么檢查？-
你好，可以查血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸部正側(cè)位片等。
李老師請(qǐng)教您一個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題：如果一個(gè)心衰患者，醫(yī)生給他聽(tīng)診，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音，胸片檢查也沒(méi)有肺淤血，但右肺顯示有炎癥。一天后醫(yī)生再次給這個(gè)心衰患者聽(tīng)診，發(fā)現(xiàn)左肺底出現(xiàn)濕羅音，右肺呼吸音弱。這時(shí)還需要給他重新拍一張胸片嗎？
你好，可以治療炎癥和改善心衰同時(shí)進(jìn)行。
這種情況的變化，說(shuō)明患者出現(xiàn)心衰了嗎？-
考慮心衰的可能性大。
可能是慢性心衰急性加重嗎？需要拍一張胸片確認(rèn)嗎？-
有可能，可以查BNP等了解病情。
除了檢查BNP,還有必要拍一張胸片嗎？-
如果病情需要，可考慮拍片。
病情分析：
大爺，您好。肺底部濕羅音也可以是感冒或者肺部感染導(dǎo)致。心衰患者免疫力差一些。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議您去醫(yī)院積極進(jìn)行治療，控制感染?？梢缘玫骄徑?。不一定說(shuō)明心衰加重。
以上是對(duì)“大夫請(qǐng)教你一個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題：如果一個(gè)慢性心衰患者”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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