睡行癥也就是通常所說(shuō)的夢(mèng)游癥或夜游癥，多發(fā)生在兒童期，也可以是癲癇的表現(xiàn)之一，常于非眼快動(dòng)睡眠的S3與S4期出現(xiàn)發(fā)作。病人從睡夢(mèng)中起床活動(dòng)，兩眼睜開(kāi)或半睜開(kāi)，有醉酒步態(tài)，面無(wú)表情，不語(yǔ)，在室內(nèi)或室外活動(dòng)，此時(shí)病人意識(shí)水平降低，感知不清，可把窗戶當(dāng)成門(mén)，越窗而出造成意外。有時(shí)對(duì)他人的干涉或招呼毫無(wú)反應(yīng)，可以危害他人的安全。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，清醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶。正常兒童偶有睡行癥發(fā)作，良性兒童睡行癥多在10歲前發(fā)作，家族中可有睡行癥、夜驚或遺尿存在。成人經(jīng)常出現(xiàn)睡行癥發(fā)作常是比較嚴(yán)重的，發(fā)作常與生活事件的應(yīng)激有關(guān)。睡行癥的治療除消除病因外，可于睡前服用安定、利眠寧等藥物以加深睡眠。如是癲癇引起的，可給予苯妥英鈉、丙戊酸鈉、魯米那等抗癲癇藥治療。睡眠中為什么會(huì)行走?睡眠中有的人出現(xiàn)行走癥，這種癥狀稱為睡行癥，或夢(mèng)游癥。夢(mèng)游癥是三大睡眠障礙之一，發(fā)生率較高，約1%～6%。常見(jiàn)于兒童，尤其是6～15歲的男孩子，一般1周一二次，10歲以后逐漸消失；但若發(fā)作頻率較高，年齡較大者可延至成年。本癥過(guò)去認(rèn)為是夢(mèng)境的繼續(xù)，故稱夢(mèng)游；但近年來(lái)生理學(xué)家在睡眠實(shí)驗(yàn)室的研究發(fā)現(xiàn)，此病發(fā)生并不在夢(mèng)中，而是在非眼快動(dòng)睡眠的第3～4期深昏睡階段，即患者入睡后的前3個(gè)小時(shí)之內(nèi)，故現(xiàn)多稱為“睡行癥”。本癥發(fā)作時(shí)，往往表現(xiàn)為睡眠中突然坐起睜開(kāi)雙眼，表情茫然或呈驚恐狀，或起身下地，做各種各樣的動(dòng)作，如在地上來(lái)回走動(dòng)，或穿衣穿襪，或者揉搓被褥及床單，或?qū)ふ覗|西吃，或無(wú)目的地翻箱倒柜，或者走出室外，找個(gè)安全可靠的地方再睡。而在室內(nèi)的則過(guò)幾分鐘或10幾分鐘后回到床上繼續(xù)睡覺(jué)，也有少數(shù)人發(fā)作時(shí)可喊叫，或哭泣、奔跑、跳躍著走出門(mén)外。總的來(lái)說(shuō)，本癥發(fā)作時(shí)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是前半夜發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)；二是動(dòng)作明顯地笨拙而遲緩，缺乏目的性；三是每次發(fā)作的行為表現(xiàn)都差不多，具有重復(fù)性；四是患者次日醒后對(duì)其行為全無(wú)記憶。本癥的發(fā)作原因，目前尚不十分清楚，一般認(rèn)為是患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟而引起的、深睡狀態(tài)下大腦呈現(xiàn)部分的覺(jué)醒時(shí)的運(yùn)動(dòng)。研究還發(fā)現(xiàn)，本癥的發(fā)生有一定的遺傳因素，與精神心理因素也密切相關(guān)；重大的精神創(chuàng)傷如親人亡故，意外事故等往往可引起本癥。而精神緊張，睡眠環(huán)境變更，以及過(guò)度疲勞；服用催眠藥物，或飲酒等，能加深睡眠的因素，又往往可以誘發(fā)本癥。中醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)睡行癥的?祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本癥雖無(wú)具體論述，但根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論及近年來(lái)的學(xué)者研究，本病的形成主要有四方面原因：①血虛而神不守舍，魂不安寧：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心主血而藏神，肝藏血舍魂，氣血調(diào)則神靜魂安，夜寐自寧。如果素稟不足，或勞倦思慮耗損導(dǎo)致血虛，則神不守舍，魂無(wú)所附而夢(mèng)行。②陰虛而陽(yáng)不能潛涵：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的陰精和陽(yáng)氣是處于動(dòng)態(tài)平衡中的，所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。若情志過(guò)極，化火傷陰；或熱病、久病耗損真陰，使陰精虧少，不足以潛涵陽(yáng)氣(如神魂)，則神魂躁動(dòng)不寧而夢(mèng)行。另外，小兒白天貪玩，陽(yáng)氣亢盛，則夜間也易致陽(yáng)不潛陰，魂隨神馳而夢(mèng)行。③肝郁氣滯，郁而化火致魂神失守：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體氣血調(diào)和，有賴肝的疏泄功能正常。若情志失調(diào)，郁怒憤懣，所愿不遂，則肝失疏泄，氣血失調(diào)，使神魂失守；若郁久化火，火迫神魂也致夢(mèng)行。④痰濁阻蔽，或痰火內(nèi)擾，神魂難歸：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，勞倦內(nèi)傷，脾虛失運(yùn)，則水濕內(nèi)停而為痰濁；或情志失調(diào)，氣機(jī)不暢也可使人體正常的津液停聚而為痰，此外，氣郁化火，還可煉液為痰。痰濁阻蔽則神魂難歸，痰熱內(nèi)擾則神魂難安，均可導(dǎo)致夢(mèng)行。夜游癥夜游癥過(guò)去之所以稱“夢(mèng)游癥”，是因?yàn)橐酝J(rèn)為，夜游發(fā)作時(shí)人正在做夢(mèng)。其實(shí)不然，近年，夜游實(shí)驗(yàn)室的研究表明，夜游癥不是發(fā)生在夢(mèng)中，而是發(fā)生在非眼快動(dòng)睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時(shí)。夜游癥患兒可兼有夜驚或遺尿，這三者都是發(fā)生在非眼快動(dòng)睡眠的第3-4期深睡階段，可能具有類似的病理機(jī)制，但呈不同的臨床表現(xiàn)。三者都是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟。而夜游癥可能是在深睡狀態(tài)中，大腦呈部分覺(jué)醒時(shí)所出現(xiàn)的一種運(yùn)動(dòng)。夜游癥對(duì)孩子的健康沒(méi)有什么不利影響，一般無(wú)須特殊治療。但家長(zhǎng)必須注意加強(qiáng)保護(hù)，防止發(fā)生意外。如房間內(nèi)不宜放置危險(xiǎn)物品，不宜生火，門(mén)窗要加鎖等。如發(fā)現(xiàn)夜游癥發(fā)作的患兒已走出門(mén)外，家長(zhǎng)可將孩子牽回家中，使其到床上，讓他繼續(xù)睡覺(jué)。不要強(qiáng)行叫醒夜游癥發(fā)作的孩子，因?yàn)閺?qiáng)行喚醒孩子可能會(huì)使孩子出現(xiàn)更炎嚴(yán)重的意識(shí)模糊、興奮躁動(dòng)狀態(tài)。家長(zhǎng)應(yīng)使兒童避免可能加深睡眠的因素，如白天過(guò)度疲勞，睡前過(guò)于興奮等，以免誘發(fā)夜游癥的發(fā)作。對(duì)于發(fā)作頻繁的孩子，可于每晚臨睡之前服用佳靜安定，連服幾晚。隨年齡的增長(zhǎng)，大腦皮層逐漸發(fā)育完善，夜游癥可不治而愈，家長(zhǎng)們不必為此擔(dān)憂。怎樣預(yù)防夜游癥患者出現(xiàn)自傷與誤傷?夜游癥是多發(fā)于兒童時(shí)期的一種睡眠障礙，有不少患者在夜游過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)自傷或誤傷。有資料介紹，一位13歲的初中一年級(jí)學(xué)生，一日凌晨5點(diǎn)鐘因誤服大量農(nóng)藥被送進(jìn)醫(yī)院搶救。他的父母怎么也不明白孩子為何喝下那么多的農(nóng)藥呢?是兒子白天在學(xué)校受了委屈?還是做了壞事想一死了之?經(jīng)醫(yī)院搶救脫險(xiǎn)后，這位初一學(xué)生自己解開(kāi)了這個(gè)謎，說(shuō)：“在夢(mèng)中我感到口好渴好渴，我在碗柜上拿了一瓶飲料(其實(shí)是一瓶農(nóng)藥)喝了幾口，好甜好甜!以后我也不知道發(fā)生了什么事情?！痹瓉?lái)鬼使神差地導(dǎo)演這驚險(xiǎn)一幕的罪魁是“夢(mèng)游癥”。后經(jīng)回憶知道，這位同學(xué)在一天緊張的學(xué)習(xí)后，晚上回到家中看了幾個(gè)小時(shí)的電視，緊張、驚險(xiǎn)、刺激的鏡頭，使他發(fā)生了睡眠障礙，在朦朧中演出了上述一幕。夜游癥在各個(gè)年齡段都有可能發(fā)生，一般以兒童期多見(jiàn)。此癥往往是由于學(xué)習(xí)工作過(guò)度緊張、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、電影電視中過(guò)于驚險(xiǎn)刺激的鏡頭，或因?yàn)榇螂娮佑螒驒C(jī)等誘發(fā)，常表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)中起來(lái)無(wú)目的地做些下意識(shí)的動(dòng)作，或在室內(nèi)外行走后又回到床上睡覺(jué)，醒后記憶不清或僅有片斷記憶。夜游癥的病人易于出現(xiàn)自傷或誤傷，以上即是一個(gè)典型的事例。還有在夜游中傷人，甚至殺人者，應(yīng)引起高度重視。夜游癥是可以預(yù)防的，其措施的制訂要看具體情況。對(duì)于學(xué)生時(shí)期夜游癥的預(yù)防，可以采取減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)體育鍛煉，在睡前不過(guò)度興奮，不看過(guò)于驚險(xiǎn)刺激的電視和電影，不打電子游戲，保證充足睡眠等措施加以防范。再者在家庭中和居室內(nèi)，盡量不要放置劇毒物品、銳利器具等，以防萬(wàn)一在夜游中出現(xiàn)自傷或誤傷。睡行癥與癲癇有什么關(guān)系?夜游癥又叫睡行癥。過(guò)去還有人稱為“夢(mèng)游癥”，以為行動(dòng)中的人是在夢(mèng)中，事實(shí)并不是這么回事，這是無(wú)夢(mèng)睡眠中的發(fā)作性睡眠障礙的一種。病人在夜間睡眠中突然起床，到室內(nèi)外活動(dòng)，如跑步、來(lái)回走動(dòng)、撫摸家里入睡的人、開(kāi)窗、搬動(dòng)?xùn)|西、外出、上房子等。這時(shí)病人不清醒，面無(wú)表情，呼之不應(yīng)，眼睛睜開(kāi)或閉著，步態(tài)不穩(wěn)，多數(shù)能避開(kāi)物體不絆倒。有些活動(dòng)好象具有目的性，但有的病人撞墻，不穿衣服往雪地中走，甚至從樓上跌下。這些活動(dòng)一般持續(xù)數(shù)分鐘或十幾分鐘，多數(shù)人自己又回到床上入睡，有的人在別的地方臥倒入睡。病人對(duì)睡行的情況不能回憶。腦部的多種疾病均能引起類似睡行癥樣的發(fā)作，如腦炎、腦外傷、癔病等。值得注意的是，睡行癥常常是癲癇的一種發(fā)作形式，可以是顳葉癲癇的一種表現(xiàn)，是夜間出現(xiàn)的自動(dòng)癥。睡行癥多有家族史，多于睡眠的非快眼動(dòng)期(3、4期)發(fā)生。癲癇病人雖然可出現(xiàn)極為類似睡行癥的發(fā)作，但它必然還有其他類型的發(fā)作，譬如痙攣大發(fā)作，腦電圖檢查可有癲癇波型，臨床上要注意這兩種不同病癥的區(qū)別。夜游癥和神游癥有什么不同?夜游癥又稱睡行癥，睡行癥的特點(diǎn)是發(fā)生在非眼快動(dòng)睡眠的第3～4期深睡眠階段，這個(gè)階段多集中在前半夜，因此睡行癥通常發(fā)生在入睡后的前3個(gè)小時(shí)之內(nèi)，其發(fā)作時(shí)間都不是太長(zhǎng)，一般都在幾分鐘到十幾分鐘，只有個(gè)別病例發(fā)作時(shí)間能達(dá)到或超過(guò)半小時(shí)。神游癥發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為突然不明原因的離家出走，外表上看似正常，對(duì)周?chē)h(huán)境有一定的感知力，也能進(jìn)行一些復(fù)雜的活動(dòng)，如買(mǎi)東西、付錢(qián)、買(mǎi)車(chē)票、簡(jiǎn)單地交談等，有的可以坐車(chē)、乘船長(zhǎng)途旅行。若仔細(xì)觀察病人，可以發(fā)現(xiàn)有些心不在焉。神游癥多發(fā)生在白天，絕大多數(shù)病人發(fā)作后完全遺忘。有人介紹過(guò)這樣一個(gè)實(shí)例，一位神游癥患者發(fā)作時(shí)，曾經(jīng)從北京買(mǎi)車(chē)票坐火車(chē)到新鄉(xiāng)，然后又從新鄉(xiāng)坐公共汽車(chē)到一個(gè)縣城，兩天以后才醒來(lái)，自己也不知道是怎樣到這里來(lái)的。夜游癥與神游癥兩者的區(qū)別，從上面這段介紹中已大概清楚。還有一個(gè)不同點(diǎn)是，夜游癥多發(fā)生于兒童，而且常常是隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，夜游現(xiàn)象也逐漸減少或消失，不是嚴(yán)重的精神障礙，不必過(guò)于擔(dān)憂。而神游癥多發(fā)生在成年人，其發(fā)作時(shí)的行為顯得更為機(jī)靈，好似更有目的性，這些人多數(shù)還具有癔病性格和其他一些特征，在出現(xiàn)神游之前往往都有比較大的心理刺激?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，神游癥實(shí)際是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的自動(dòng)癥，可以達(dá)幾個(gè)小時(shí)乃至幾天的時(shí)間，可能是精神運(yùn)動(dòng)性癲癇(復(fù)雜部分發(fā)作)的癥狀之一。無(wú)論是夜游現(xiàn)象還是神游發(fā)作，在發(fā)作時(shí)都應(yīng)有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外，并且要及時(shí)地到醫(yī)院檢查，尤其是腦電圖檢查，必要時(shí)可去精神科就診，以得到明確的診斷和鑒別診斷，以及必要的治療。