結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（polyarteritis nodosa）是一種累及中,小動(dòng)脈全層的炎癥和壞死性血管炎,隨受累動(dòng)脈的部位不同,臨床表現(xiàn)多樣,可僅局限于皮膚（皮膚型）,也可波及多個(gè)器官或系統(tǒng)（系統(tǒng)型）,以腎臟,心臟,神經(jīng)及皮膚受累最常見(jiàn).
      【診斷】
      皮膚型主要根據(jù)皮損表現(xiàn),尤以沿淺表動(dòng)脈分布的皮下結(jié)節(jié),多形性損害,必要時(shí)皮膚活組織檢查可明確診斷.
      系統(tǒng)型因累及系統(tǒng)廣泛,臨床表現(xiàn)多伴,診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),1990年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)可供參考：①體重自發(fā)病以來(lái)減少≥4kg.②皮膚網(wǎng)狀青斑.③能除外由于感染,外傷或其他原因所致的睪丸疼痛或壓痛.④肌痛,無(wú)力或下肢觸痛.⑤單神經(jīng)炎或多神經(jīng)病.⑥舒張壓≥12.0kPa(90mmHg).⑦肌酐尿素氮水平升高.⑧HBsAg或HBsAb(+).⑨動(dòng)脈造影顯示內(nèi)臟動(dòng)脈梗塞或動(dòng)脈瘤形成.（除外動(dòng)脈硬化,肌纖維發(fā)育不育或其他非炎癥性原因.）⑩中小動(dòng)脈活檢示動(dòng)脈壁中有粒細(xì)胞或伴單核細(xì)胞浸潤(rùn),以上10條中至少具備3條陽(yáng)性者,可認(rèn)為是結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎.其中活檢及血管造影異常具重要診斷依據(jù).
      【治療措施】
      本病可由多種病因引起,避免濫用藥物,防止藥物過(guò)敏和感染,尤以乙型肝炎病毒感染有重要意義.
      皮質(zhì)類(lèi)因醇是治療本病的首選藥物,未經(jīng)治療者預(yù)后較差,及早使用可改善預(yù)后.病情較輕,無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟損害者,以糖皮質(zhì)激素單獨(dú)治療,潑尼松1mg/(kg·d)口服.如病情重,激素治療一月效果不佳,可聯(lián)合選用細(xì)胞毒藥物,如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤等.首推環(huán)磷酰胺最有效,常用劑量,2mg/(kg·d)口服,如因消化疲乏反應(yīng)不能耐受者,可予靜脈給藥.臨床上用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的效果更好.即使對(duì)有高血壓和腎病的也曾獲得令人滿(mǎn)意的療效.本病常有血栓形成,加用非激素類(lèi)抗炎,抗凝血藥如腸溶阿斯匹林,潘生丁等有相當(dāng)?shù)膶?duì)癥療效,如出現(xiàn)血管狹窄,可如用擴(kuò)血管藥如鈣離子拮抗劑.