看不孕癥的醫(yī)生請幫幫我
健康咨詢描述：
我以前做過人流，現(xiàn)在結婚都２年了也沒懷孕，急啊！我都３２歲了，家里人都在催我．到醫(yī)院看了好多次也沒懷上．一開始是檢查出支原體陽性，服藥治療后試了幾個月還是沒懷上，后來又做輸卵管通液，結果是雙側輸卵管都通暢的．就有回家試了幾個月還是沒懷上．
現(xiàn)在請問:
１．輸卵管通液說通暢就肯定通暢嗎，因為有人說這個不準的，要做輸卵管造影，我做通液用了全麻，花了８百多，而且精神緊張，反復檢查可折騰不起?。?BR>２．有醫(yī)生建議我做子宮診刮，我的情況需要做嗎？我月經(jīng)要來８天，而且量少，頭兩天都是黃褐色的，要到第三天才是鮮紅色的，以前年輕時可不是這樣的．這說明子宮有問題嗎？
３．我現(xiàn)在需要做什么檢查，還是先吃點藥調理一下，中醫(yī)管用嗎，哪里有看這個的中醫(yī)？
４．上海有哪家醫(yī)院看這個比較好？看哪位專家？
哎，我已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)看了近一年了，都有種厭煩的感覺了，可真的很想要個孩子??！請大家?guī)臀页龀鲋饕獍?
第一次問題補充:補充:通夜說通暢的，那我想至少有一側是通的呀，還有必要做輸卵管造影嗎
其他類似問題
回復區(qū)
１．輸卵管通液說通暢就肯定通暢嗎，因為有人說這個不準的，要做輸卵管造影，我做通液用了全麻，花了８百多，而且精神緊張，反復檢查可折騰不起?。荒苷f明，通不能說明到底有沒有粘連，如果沒有問題你為何不懷孕呢，不通也不能說明哪側不通，不能到什么部位，什么程度。最好能夠選擇一個動態(tài)造影兼診斷治療為一體為好。２．有醫(yī)生建議我做子宮診刮，我的情況需要做嗎？我月經(jīng)要來８天，而且量少，頭兩天都是黃褐色的，要到第三天才是鮮紅色的，以前年輕時可不是這樣的．這說明子宮有問題嗎？你的情況是沒有什么必要的，一不能明確診斷，二是對子宮又是一個損傷。３．我現(xiàn)在需要做什么檢查，還是先吃點藥調理一下，中醫(yī)管用嗎，哪里有看這個的中醫(yī)？吃藥不管用的，太盲目。４．上海有哪家醫(yī)院看這個比較好？看哪位專家？上海的情況不了解，我們在北京，方便來看看。哎，我已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)看了近一年了，都有種厭煩的感覺了，可真的很想要個孩子?。≌埓蠹?guī)臀页龀鲋饕獍傻谝淮螁栴}補充：補充：通夜說通暢的，那我想至少有一側是通的呀，還有必要做輸卵管造影嗎希望可以幫助你，明確診斷解決問題，早點要上自己的寶寶。
微信掃一掃，隨時問醫(yī)生
一、不孕癥治療
即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。
（一）飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。
（二）藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）為主，并適當配伍其他促排卵藥物。
1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負責饋作用，引起GnRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進卵巢甾體激素生成（Kerin1985）。
方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率。
2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進排卵，作用機理同CC。
方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。
3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。
4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。
5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％。
6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注，在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。
7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明;在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進IVF的成功率，故該組治療仍待進一步觀察。
8.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77％高于單純hMG或HCG治療組。
9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。
（三）助孕技術：僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達24.13％（14/58），故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究。
相關文章
醫(yī)生在線免費咨詢
