女性檢查診斷治療不孕不育癥的常識(shí)－－－－－－－－－－夫妻共同檢查治療的必要性治療不孕癥為何要夫婦同時(shí)就醫(yī)？引起不孕的原因即可以是男方的，也可以是女方的，有時(shí)則與夫婦雙方有關(guān)。所以不孕癥患者第一次就診時(shí)，最好夫婦雙方同時(shí)前往。這樣做有以下幾點(diǎn)好處：①便于了解雙方的各種情況，包括雙方過(guò)去的檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)，如能發(fā)現(xiàn)線索，可根據(jù)具體情況把進(jìn)一步檢查的重點(diǎn)放在丈夫或妻子一方。這樣可以少走許多彎路，有利于盡快明確診斷。②便于向雙方進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，如受孕的基本知識(shí)，影響受孕的常見(jiàn)因素等。子宮輸卵管造影適應(yīng)癥子宮輸卵管造影是用一定的器械將造影劑從子宮頸口注入，以顯示子宮頸管，宮腔及輸卵管情況的一種檢查方法。與輸卵管通氣，通液檢查相比，造影不但可以了解子宮腔的情況，還能了解輸卵管是否有畸形，狹窄，粘連等形態(tài)改變。而通氣，通液檢查只能表明輸卵管是否通暢。進(jìn)行輸卵管造影的時(shí)間一般是月經(jīng)干凈后3-7天，造影前要排空大小便，并進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)，通過(guò)造影可了解子宮內(nèi)口是否松弛，宮腔有無(wú)病變，對(duì)于原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥它不但可了解子宮及輸卵管有無(wú)先天性畸形或病理情況存在，還能間接的了解輸卵管的功能及是否通暢。同時(shí)，造影也為輸卵管，宮腔結(jié)核及其它婦科病提供了必要的診斷依據(jù)。如何看子宮內(nèi)膜病理檢查報(bào)告單當(dāng)婦女患有月經(jīng)失調(diào)或懷疑有宮腔惡性腫瘤時(shí)常需進(jìn)行診斷性刮宮檢查，并將刮出的組織送病理檢查，亦稱(chēng)為活體組織檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)活檢），以明確診斷。那么拿到病理報(bào)告單后如何看其結(jié)果呢？一般情況下，病理報(bào)告單可能會(huì)有以下幾種情況：1、正常：結(jié)果顯示所取組織為增生期、分泌期子宮內(nèi)膜。2、無(wú)排卵型月經(jīng)：子宮內(nèi)膜僅呈現(xiàn)不同成度的增生期變化，如子宮內(nèi)膜腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)，增生期子宮內(nèi)膜，萎縮型子宮內(nèi)膜。3、排卵性月經(jīng)失調(diào)：根據(jù)月經(jīng)失調(diào)病因不同，病檢結(jié)果亦不同。如黃體功能不足引起的月經(jīng)失調(diào)病檢示子宮內(nèi)膜腺體分泌不足，腺體與間質(zhì)不同步；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落引起的月經(jīng)失調(diào)則為內(nèi)膜失水，間質(zhì)致密，腺體萎縮，分泌期與增生期子宮內(nèi)膜相混合。4、流產(chǎn)：刮出物內(nèi)可含有蛻膜組織和胎盤(pán)絨毛。5、葡萄胎，絨毛膜上皮癌：子宮內(nèi)胎盤(pán)絨毛的滋養(yǎng)細(xì)胞呈腫瘤性生長(zhǎng)，增殖程度不同6、子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜腺體高度增生，細(xì)胞發(fā)生變異為什么要進(jìn)行羊水檢查胎兒在母體子宮內(nèi)，漂浮于羊水中，許多代謝活動(dòng)通過(guò)羊水進(jìn)行，羊水與胎兒的關(guān)系非常密切，檢查羊水和羊水中的胎兒脫落細(xì)胞，可以反映胎兒的病理情況。該項(xiàng)檢查常用于：胎兒成熟度的測(cè)定：處理高危妊娠時(shí)，為了母兒安全，降低圍產(chǎn)兒的死亡率，需在產(chǎn)前了解胎兒的成熟度，以便選擇有利于母子的分娩方式。先天異常的產(chǎn)前診斷：檢查胎兒有無(wú)遺傳性疾病，有無(wú)畸形。確定胎兒的性別。預(yù)測(cè)胎兒的血型，以便為治療母嬰血型不合做好準(zhǔn)備。協(xié)助診斷胎膜早破。進(jìn)行羊水檢查的時(shí)間根據(jù)檢查項(xiàng)目的不同而有所不同。如為確定胎兒的性別及診斷遺傳性疾病，多選在16~20孕周進(jìn)行；為了判定胎兒成熟度、疑為母兒血型不合則應(yīng)在妊娠末期進(jìn)行。但是，羊水檢查是一種損傷性診斷方法，會(huì)有下列并發(fā)癥：如母體損傷，損傷臍帶、胎盤(pán)或胎兒，羊水滲漏，流產(chǎn)或早產(chǎn)，宮內(nèi)感染等。宮頸粘液檢查有什么意義宮頸粘液是宮頸腺體的分泌物。有正常卵巢功能的育齡婦女在卵巢性激素的影響下，宮頸粘液的物理、化學(xué)性狀有周期性變化。臨床藉助宮頸粘液檢查觀察宮頸粘液結(jié)晶變化及粘液拉絲試驗(yàn)以了解卵巢功能。宮頸粘液結(jié)晶檢查：正常情況下，在月經(jīng)周期第8~10天，粘液涂片可見(jiàn)結(jié)晶，排卵期體內(nèi)雌激素水平達(dá)到高峰，涂片出現(xiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶。排卵后結(jié)晶逐漸減少，至22天結(jié)晶就不再出現(xiàn)。結(jié)晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內(nèi)雌激素水平的高低。在正常的月經(jīng)周期中，粘液羊齒狀結(jié)晶的出現(xiàn)與消失有一定的規(guī)律性。一般在月經(jīng)第十天出現(xiàn)不典型結(jié)晶，隨著體內(nèi)雌激素水平的升高，轉(zhuǎn)變?yōu)檩^低典型結(jié)晶，至排卵期可見(jiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶，排卵后又轉(zhuǎn)為。較典型結(jié)晶，以至不典型結(jié)晶，約在月經(jīng)周期的第22天轉(zhuǎn)為橢圓體。臨床常據(jù)此來(lái)預(yù)測(cè)排卵期，診斷妊娠，估計(jì)早孕預(yù)后，鑒別閉經(jīng)類(lèi)型，診斷功能失調(diào)性子宮出血。宮頸粘液拉絲試驗(yàn)：將宮頸粘液蘸取在玻片上，用針頭將粘液垂直上挑，拉成絲狀，觀察其最大長(zhǎng)度，或直接分開(kāi)夾取粘液的長(zhǎng)鉗葉，觀察其拉絲長(zhǎng)度。排卵期粘液可拉到7~10cm以上而不斷，排卵后粘液變稠，即無(wú)拉絲現(xiàn)象。該法常用于鑒別閉經(jīng)的原因及判斷有無(wú)排卵。凡宮頸粘液稀薄透明，延展性長(zhǎng)，表示雌激素高度影響，缺乏孕激素作用，提示無(wú)排卵或未孕。粘液多如雞蛋清時(shí)，為接近排卵期的現(xiàn)象。如粘液的粘稠度變化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。哪些情況需要進(jìn)行診斷性刮宮？診斷性刮宮簡(jiǎn)稱(chēng)診刮，是診斷宮腔疾病采用的重要方法之一，其目的是刮取宮腔內(nèi)容物（子宮內(nèi)膜和其它組織）作病理檢查。該檢查的適應(yīng)癥有以下幾項(xiàng)：子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸管癌者；月經(jīng)失調(diào)，需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)者；不孕癥，需了解有無(wú)排卵者；疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者；因?qū)m腔殘留組織或子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間多量出血者，不僅起診斷作用，還起治療作用。診刮是個(gè)小手術(shù)，一般都很安全。但極少數(shù)情況下也可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。如出血，子宮穿孔，感染等。只要在術(shù)前對(duì)病情有充分的估計(jì)，并做好各方面的準(zhǔn)備，就不會(huì)出現(xiàn)上術(shù)并發(fā)癥。