急性乳腺炎急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，幾乎所有病人都是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周。一、病因急性乳腺炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抗感染能力下降外，尚有以下兩方面的原因：（一）乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因，乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影響排乳。（二）細(xì)菌入侵：乳頭皸裂，乳暈周圍皮膚糜爛，使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭而睡或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。二、臨床表現(xiàn)初期感乳房腫脹疼痛；患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱；同時可有發(fā)熱等全身癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述癥狀加重，此時，疼痛呈搏動性，病人可有寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快等?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大，并有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高及核左移。炎塊常在數(shù)日內(nèi)軟化而形成膿腫，表淺膿腫可觸及波動，深部膿腫常需進(jìn)行穿刺才能確定。乳房膿腫可能是單房的，但較多呈多房性；同一乳房也可同時有幾個炎癥病灶而先后形成幾個膿腫。表淺膿腫可自行向外潰破，或穿破乳管而自乳頭流出膿液。深部膿腫除緩慢地向外潰破外，也可向深部穿至乳房與胸肌問的疏松組織中，形成乳房后膿腫。感染嚴(yán)重者可致乳房組織大片壞死，甚至并發(fā)敗血癥。三、治療急性乳腺炎在未形成膿腫前的治療主要包括：（一）患側(cè)乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時采取措施促使乳汁通暢排出（可借助于吸乳器），去除乳汁淤積因素。（二）局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。（三）局部封閉：可用含有100萬單位青霉素的生理鹽水20毫升在炎性腫塊周圍封閉，必要時可每4～6小時重復(fù)注射一次；亦可采用05%的普魯卡因溶液60~80毫升在乳房周圍和乳房后作封閉；可促使早期炎癥消散。（四）全身抗感染：應(yīng)用廣譜抗生素。（五）中醫(yī)藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主?？捎闷压ⅰ⒁熬栈ǖ惹鍩峤舛绢愃幬?。形成膿腫后，主要治療措施是及時切開引流，排出積膿。切開引流應(yīng)注意以下要點(diǎn)：①為避免手術(shù)損傷乳管而致乳瘺，應(yīng)按輪輻方向作切口，至乳暈處為止；深部或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流之，既可避免乳管損傷，亦有利于引流排膿。乳暈下膿腫，則作沿乳暈邊緣的弧形切口。②如炎癥明顯而未見波動，不應(yīng)消極等待，應(yīng)在壓痛最明顯處進(jìn)行穿刺，及早發(fā)現(xiàn)深部膿腫。③膿腫切開后，應(yīng)以手指探入膿腔，輕輕分離其間的纖維間隔以利引流。④為使引流通暢，可在探查膿腔時，找到膿腔的最低部位，另加切口作對口引流。由于乳汁是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，有人主張，患急性乳房炎后，應(yīng)終止哺乳，以預(yù)防感染擴(kuò)散。但這樣不僅影響嬰兒母乳喂養(yǎng)，且提供了一個乳汁淤積的機(jī)會，故不宜作為常規(guī)治療措施，除非感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時才予考慮。終止乳汁分泌大方法有：①口服己烯雌酚1～2mg，每日3次，共2～3日；②肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次2mg，每日1次，至收乳為止；③炒麥芽，60克，水煎后分兩次服，每日1劑，連服2～3日。四、預(yù)防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，同時防止乳頭損傷，并保持其清潔。妊娠期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)乳頭；如乳頭內(nèi)陷，一般可藉經(jīng)常擠捏、提拉矯正之（個別需手術(shù)矯正）。要養(yǎng)成定時哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可用吸乳器或按摩幫助乳汁排出。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭如有破損或皸裂，要及時治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療其口腔炎癥。