介入治療的可行性和風(fēng)險(xiǎn)怎樣？

男 | 2個(gè)月懸賞1個(gè)健康幣 2009-03-08 23:26:02 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：問題描述:孩子手術(shù)前情況是:1,室間隔缺損1.1cm（膜周型）,2,肺動(dòng)脈增寬并有肺動(dòng)脈高壓,3,卵圓孔未閉.
手術(shù)后復(fù)查情況是:CDFI:室間隔補(bǔ)片上,下緣均可見細(xì)束左向右為主的分流信號(hào),束寬約0.2cm,峰速:3.6m/s,壓差:53mmHg.室間隔缺損修補(bǔ)后少量殘余分流.
近期檢查情況是:
主動(dòng)脈:瓣開放幅度:16mm,瓣環(huán)內(nèi)徑:15mm,竇部前后徑:23mm,主動(dòng)脈徑:13mm,弓降部:正常.
左房:前后徑:21mm,房間隔延續(xù):正常.
左心室:室間隔厚度:5mm,運(yùn)動(dòng)后壁:反向,室間隔中斷2mm,舒張末期前后徑:39mm,EF:66.6%,后壁厚度:4mm,心包:正常.
右心房徑:正常；右心室前后徑:14mm.
主肺動(dòng)脈徑:14mm,右肺動(dòng)脈經(jīng):8mm,左肺動(dòng)脈徑:8mm.
二尖瓣:舒張期:流速1.08m/秒；壓差:4.67mmHg.
三尖瓣:收縮期:流速1.6m/秒；壓差:10mmHg；舒張期:流速0.61m/秒；壓差:1.51mmHg.
主動(dòng)脈瓣:收縮期:流速1.08m/秒；壓差:4.67mmHg.
肺動(dòng)脈瓣:收縮期:流速1.24m/秒；壓差:6.15mmHg；舒張期:流速1.4m/秒；壓差:8mmHg.
室水平:左至右/右至左,流速:1.19/1.97m/秒；壓差:5.56/15.5.
孩子現(xiàn)在已經(jīng)兩歲八個(gè)月,請問您這種情況是否還需要再次手術(shù),需要的話什么時(shí)間是最佳手術(shù)階段,您認(rèn)為是采取介入療法的可行性怎樣,大概的費(fèi)用是多少? 請給予建議.謝謝!!!

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2009-03-16 18:31:24 我要投訴

你好,手術(shù)后少量分流不需要再手術(shù)了.結(jié)合孩子的具體身體狀況,如果發(fā)育正常,沒有什么癥狀問題不大的,不用擔(dān)心.ydc

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2009-03-09 12:48:24 我要投訴

      哦,感覺就是室間隔缺損手術(shù)后殘余分流,但還是屬于少量的殘余分流,我個(gè)人感覺應(yīng)該不需要再次手術(shù)了,所以也談不上什么介入不介入的問題.
      因?yàn)槭议g隔缺損原先是1.1cm,現(xiàn)在也就是2mm,原先有房間隔缺損（卵圓孔未閉）現(xiàn)在沒有了,所以對肺動(dòng)脈壓力影響已經(jīng)不大了.
      雖然理論上有感染性心內(nèi)膜炎的可能,但是畢竟幾率比較小,和你手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比那就可能反而更大了.而且價(jià)格也更高.
      還有本身是膜周部缺損,那本身就不是人人都可以介入的,介入必須你膜部缺損距離主動(dòng)脈瓣下緣至少離開3-5mm以上,那邊距離三尖瓣也應(yīng)有一點(diǎn)距離大概3mm的,否則封堵裝置會(huì)影響瓣膜開閉的.那你還得心超再看清楚的.
      何況膜部室間隔缺損就是可以介入也是比較麻煩的,需要股動(dòng)脈和股靜脈分別進(jìn)入到心臟作一個(gè)動(dòng)靜脈軌線比房間隔缺損更加煩瑣,價(jià)格也比常規(guī)手術(shù)高,風(fēng)險(xiǎn)也不是完全沒有比如房室傳導(dǎo)阻滯,心臟穿孔等等,因此是否這也要權(quán)衡的.
      當(dāng)然一家之言,您最好聽聽別人的意見