精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10－15％，在男性不育中占15－20％。此癥多發(fā)生于左側，但雙側發(fā)病者并不少見，可高達20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要治療。癥狀體癥：1.輕者可無癥狀，較重者可有陰囊墜脹痛，久站則有腰痛。平臥休息可緩解。2.如曲張較重，令病人站立時可見陰囊內有蚯蚓狀的曲張靜脈團。輕度或隱匿的精索靜脈曲張，令病人屏氣增加腹壓（Valsalva試驗），可使曲張變得明顯或觸及。3.如平臥后精索靜脈曲張不減退，則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。應進一步檢查腹部和腎臟。診斷依據(jù)：1.有陰囊不適或下墜脹痛，平臥后緩解?；蛴猩窠?jīng)衰弱癥狀。2.站立時精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢，增加腹壓可使曲張靜脈加重。3.通過特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張：如多譜勒超聲聽診，紅外線或接觸性陰囊測溫，B超或精索內靜脈造影術等。治療原則：1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療。2.癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應手術治療，方法有精索內靜脈高位結扎術；精索內靜脈與腹壁下靜脈吻合術。3.如手術后復發(fā)，可行經(jīng)皮穿刺插管精索內靜脈栓塞術。療效評價：1.治愈：曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規(guī)檢查活動率，活力和精子數(shù)均達正常范圍，臨床癥狀消失。2.好轉：臨床癥狀減輕，精子數(shù)和精子活率、活力均有上升。3.未愈：臨床癥狀仍舊或加重，睪丸脹痛，3個月后復查，精索靜脈曲張不消失或不減輕，精液常規(guī)，精子活率、活力均未好轉。專家提示：在男性不育的病因中，精索靜脈曲張引起的約占45％左右，故在男性不育中，需要排除由于靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴重，但精子活動力低的患者，術后精液質量改善更為明顯。但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術只能解決部分男性不育問題。不能認為手術后就一定能提高生育能力。近年來傾向于青少年精索靜脈曲張患者中做預防性手術，防止睪丸功能損害。精索靜脈曲張伴無精子癥，術后恢復生育力的可能性極微。用藥范圍：靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損，用一些營養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的，尤其是一些中醫(yī)補腎生精藥，可以在術后應用。但是治療卻主要是手術治療，千萬不要因用藥而延誤手術時機。滿意請采納：）