健康咨詢描述: 我想流產(chǎn),可是又不想去醫(yī)院怎么辦?
因?yàn)?藥物流產(chǎn)會(huì)引起大出血,在家中又沒有輸血或醫(yī)療措施,因此流產(chǎn)必需上醫(yī)院@
以上是對(duì)“我想流產(chǎn)可是.又不想去醫(yī)院怎么辦?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
您好,根據(jù)您以上描述的情況請(qǐng)問您現(xiàn)在懷孕多少周?確診是子宮內(nèi)懷孕嗎,建議您不能隨時(shí)用藥打胎。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。
可以藥物流產(chǎn),但是藥物流產(chǎn)有生命危險(xiǎn)的。-------
藥物流產(chǎn),是人工流產(chǎn)的一種,指懷孕早期不用手術(shù),通過服用藥物終止妊娠的方法,與手術(shù)流產(chǎn)相比較,適合于停經(jīng)在49-56日以內(nèi),年齡不超過40歲的婦女。藥物流產(chǎn)是近年來(lái)被廣泛使用于終止懷孕的人工流產(chǎn)方法,藥物流產(chǎn)具有簡(jiǎn)便、有效、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),但是藥物流產(chǎn)也有危險(xiǎn)性,有可能導(dǎo)致大出血、心血管病突發(fā)等,所以本文只是知識(shí)性介紹,如需要進(jìn)行藥物流產(chǎn),請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)施。
藥物流產(chǎn)的原理:
用天花粉、蕪花帖、前列腺素、米非司酮等藥物,抑制垂體和卵巢功能或直接作用于蛻膜滋養(yǎng)葉細(xì)胞,促使流產(chǎn)。這些藥物可置于宮腔、陰道,或采用口服方式,通過不同途徑發(fā)生作用。在所試用過的抗早孕藥物中,有的是因?yàn)閼?yīng)用方法較繁瑣,如天花粉、蕪花帖等因需宮腔置藥,副作用大或成功率低而逐漸被淘汰。所以現(xiàn)在臨床上使用最多的是米非司酮(Ru-486,一種抗孕酮的自體藥物)合并米索前列醇(oprost)口服米非司酮在80年代初期由法國(guó)首先推出,1985年后我國(guó)也先后研制成功。米非司酮具有抗受精卵著床,誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟的作用,其原理是通過競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流產(chǎn)。米索前列醇作用于子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內(nèi)排出。
該藥只需連服3天,前2天在家或工作崗位上服用,每次服藥一片,每日服2次。第3天服藥后到醫(yī)院門診觀察6小時(shí)。
藥物流產(chǎn)適應(yīng)人群
1、停經(jīng)在49-56日以內(nèi),確診為早孕,年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。
2、不宜進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的高危妊娠,如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。
3、對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。
不適合做藥物流產(chǎn)的人群
1、腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者;
2、前列腺素藥物禁忌:心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者。
3、帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。
4、可疑宮外孕者。
5、吸煙>10支/日或嗜酒者。
6、距醫(yī)療單位較遠(yuǎn),不能及時(shí)就醫(yī)者。
7、過敏體質(zhì)
8、貧血
9、長(zhǎng)期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西米替叮、阿司匹林、消炎痛、巴比妥類藥物
藥物流產(chǎn)的程序如下:
1、用藥前嚴(yán)格篩選,包括詢問病史,進(jìn)行全身體檢和婦科檢查,作實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型,必要時(shí)做B超檢查。
2、醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用,征得同意后方可用藥。
3、目前常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇600微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。
4、流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù):住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi),由專人檢查并記錄有無(wú)胎囊及其排出時(shí)間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
5、觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看。
藥物流產(chǎn)的副作用?
藥物流產(chǎn)所有米非司酮副作用并不明顯,主要為加重早孕反應(yīng)、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應(yīng)為主,如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產(chǎn)生下腹痛,個(gè)別人有發(fā)熱、頭暈、皮膚潮紅及發(fā)麻等癥狀。為預(yù)防或治療胃腸道副作用,可在用藥前后服用復(fù)方苯乙呢陡或胃復(fù)安,腹痛嚴(yán)重者可予以度冷丁或阿托品類鎮(zhèn)痛解痙藥。但要避免使用對(duì)抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。
少數(shù)孕婦服用米非司酮即可流產(chǎn)。80%孕婦在使用前列腺素類藥物后6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內(nèi)排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看,以確定是否絨毛組織。
根據(jù)排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間在用藥后8~15天內(nèi)到給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨診,以確定藥物流產(chǎn)效果。凡醫(yī)務(wù)人員確定藥物流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,必須做人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。
藥物流產(chǎn)時(shí)雖已排出絨毛胎囊,但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時(shí)間較長(zhǎng),平均18~20日。部分婦女會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。因此,藥物流產(chǎn)必須到具有急診刮宮手術(shù)和輸液等的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在專門培訓(xùn)的醫(yī)生篩選指導(dǎo)下應(yīng)用,并按規(guī)定服藥、觀察、隨診,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。
極個(gè)別孕婦出現(xiàn)大出血、腹痛、發(fā)熱等意外情況時(shí),應(yīng)急赴給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
即使藥物流產(chǎn)成功,一切正常的婦女,流產(chǎn)后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發(fā)現(xiàn),不少婦女藥物流產(chǎn)后尚未來(lái)月經(jīng),或短期內(nèi)未采用避孕措施又妊娠的情況。事實(shí)上,無(wú)論是人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn),對(duì)孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好。
怎樣評(píng)估藥物流產(chǎn)的效果?
人工流產(chǎn)不全,是人工流產(chǎn)術(shù)中較常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道為。58%~2%。這當(dāng)然與手術(shù)技術(shù)水平的關(guān)系很大,如按要求應(yīng)不超過0.4%。人工流產(chǎn)不全其中較重要的一項(xiàng)診斷內(nèi)容為術(shù)后宮腔內(nèi)殘留絨毛或胎盤組織,須經(jīng)肉眼或病理診斷。
藥物流產(chǎn)的成功率為90%~95%,換句話說,其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產(chǎn)的診斷,不論服藥后因?yàn)槭裁丛蛴止螌m者,不論刮出物中有無(wú)絨毛胎盤組織,一律算不全流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)效果的評(píng)估:
(1)完全流產(chǎn):用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實(shí)已完全流產(chǎn),陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。
(2)不全流產(chǎn):用藥后未見胎囊排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰,或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。
(3)失敗:用藥后8日內(nèi)未見妊娠物排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng),最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。
后二者加起來(lái)為5%~10%,故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合。
藥物流產(chǎn)后的保健
藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)一樣,流產(chǎn)后的婦女要做好個(gè)人衛(wèi)生保健,注意保持局部清潔,每天清洗外陰,使用清潔的衛(wèi)生巾。因?yàn)榱鳟a(chǎn)后子宮尚未完全復(fù)原,宮口未完全關(guān)閉,所以要避免性生活,以防止感染。最好能禁欲1個(gè)月,尤其出血未止時(shí),一定不要嘗試性交。
藥物流產(chǎn)后如何避免感染
1、禁止性生活:有的人藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間很長(zhǎng),有的人卻很短,也有的人出血時(shí)有時(shí)無(wú)。無(wú)論哪種情況,在未行經(jīng)之前都禁止性交。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)時(shí)宮頸口處于松馳狀態(tài),阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用減弱。性生活時(shí),男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌可以乘機(jī)上行感染宮腔;同時(shí),胚胎組織剝脫后血竇開放,易于被細(xì)菌感染。
2、藥物流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)不洗盆浴,不做陰道沖洗,禁止游泳。
3、所用衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品;衛(wèi)生巾要勤換;不穿化纖面料的內(nèi)褲;內(nèi)褲每日換洗。
4、陰道出血超過7天時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防感染。出血超過兩周仍淋漓不止者,應(yīng)到醫(yī)院查明原因,必要時(shí)行清宮術(shù)。
5、凡因藥物流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)、大出血而行清宮術(shù)者,術(shù)后必須服用抗生素。
6、藥物流產(chǎn)后也要注意休息,避免勞累??煞靡婺覆莞嗟然钛鏊幬镆源龠M(jìn)子宮收縮,排出胚胎組織,減少陰道出血量,縮短出血時(shí)間。
7、注意飲食調(diào)補(bǔ)。多食優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)體質(zhì),但不要過食油膩。
藥流后排出物什么樣
隨血排出的胎囊,為粉紅色的肉樣組織,有時(shí)可見其中有一個(gè)小水泡。如在醫(yī)院觀察期間沒有排出胎囊,回家后要注意觀察陰道排出物。此時(shí)尤其要注意與血塊鑒別(血塊呈深紫紅或黑紅色,質(zhì)地均勻而軟),1星期后,要攜帶排出物到醫(yī)院復(fù)查。少數(shù)婦女(4%-5%)僅服用米非司酮即會(huì)排出胎囊,如果出血不多,可用清潔小瓶盛放、保留排出物,第三天(原來(lái)預(yù)約服用米索前列醇的日子)帶到醫(yī)院檢查,如果出血很多,則應(yīng)立即攜帶排出物去醫(yī)院急診。
藥物流產(chǎn)后的出血
接受藥物流產(chǎn)的婦女,流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間一般比接受刮宮術(shù)的婦女長(zhǎng)。如果停經(jīng)只有35天左右,一般出血較少。如果停經(jīng)天數(shù)較多,則出血時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。總的來(lái)說,平均出血天數(shù)為14-18天。所以,流產(chǎn)后2個(gè)星期左右應(yīng)該回醫(yī)院復(fù)查。如果出血持續(xù)3個(gè)星期不凈,或出血量大且伴有血塊,則應(yīng)及時(shí)做清宮術(shù),以免留下后遺癥,影響今后妊娠。
藥物流產(chǎn)后的休假
國(guó)家規(guī)定,刮宮術(shù)流產(chǎn)后的休假時(shí)間為2個(gè)星期,藥物流產(chǎn)后的休假與此相同。但臨床上.很多婦女藥物流產(chǎn)后沒有按規(guī)定休假。一方面,是因?yàn)橛行﹤€(gè)體醫(yī)生抓住婦女圖方便或怕別人察覺的心理,欺騙她們藥物流產(chǎn)可以不請(qǐng)假、不影響學(xué)習(xí)和上班。另一方面,婦女們自認(rèn)為沒有經(jīng)歷手術(shù)損傷,就可以少休息甚至不休息。實(shí)際上,藥物流產(chǎn)引起的妊娠終止的生理變化同樣存在,對(duì)婦女的身體同樣會(huì)帶來(lái)?yè)p傷。不好好休息,當(dāng)時(shí)可能不覺得有何不適,但日后會(huì)有腰酸、腹疼,嚴(yán)重者會(huì)長(zhǎng)期盆腔充血。
溫馨提示:
懷孕早期應(yīng)少到公共場(chǎng)所去,避免病毒及細(xì)菌感染。
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