一、竇性心律不齊是竇性周期長短不一，最長周期減去最短周期其差超過120毫秒，竇性心律不齊常見于年輕人，尤其是心率較慢或迷走神經(jīng)張力增高時（例如服洋地黃或嗎啡之后）。竇性心律不齊隨年齡增長而減少。臨床表現(xiàn)：竇性心律不齊很少出現(xiàn)癥狀，但有時兩次心搏之間相差較長時，可致心悸感。診斷依據(jù)：1.心電圖上心律是竇性心律，即P波是竇性P波。2.同一導聯(lián)最長P－P間隔與最短P－P間隔之差大于120毫秒。治療原則：竇性心律不齊本身一般不必治療。活動后心率增快則消失。專家提示：竇性心律不齊常見于年輕人，通常不必治療，活動后心率增快則消失。對有癥狀者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。從醫(yī)學上講,竇性心率不齊分兩類,一類是呼吸性、一類是非呼吸性，前者主要是與生理性變化有關屬于正常的，不需要進行治療。后者多半出現(xiàn)在某些心臟病中，同時伴有心電圖的其他改變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。單純的呼吸性竇性心率不齊是屬于正常的，但是不能夠代替所有的檢查，如果其他的檢查都正常的話就可以不用管它。二、竇房結發(fā)出的激動不規(guī)則，心動周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型：?(1)呼吸性竇性心律不齊：呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規(guī)整。其心電圖特點如下：?P波為竇房結發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)中正向，aVR導聯(lián)中負向)，其形態(tài)恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。?③在同一個導聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。?④P?R間期大于0.12秒。?(2)非呼吸性竇性心律不齊：?非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。其心電圖特點如下：?①P波為竇房結發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)中正向，aVR導聯(lián)中負向)，其形態(tài)較恒定。②P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。?③在同一導聯(lián)中，P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上。?④P?R間期大于0.12秒。?(3)竇房結內(nèi)游走性節(jié)律：?激動的發(fā)生點在竇房結內(nèi)移動，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點如下：?①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ導聯(lián)中正向，aVR導聯(lián)中負向)?②P波形態(tài)、大小變化不一致。?③P?R間期發(fā)生長短變化，但都已超過0.12秒。?(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊：?與心室收縮排血有關的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻，從而造成竇房結的自律性發(fā)生改變。?(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：?異位激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提早發(fā)生，繼之竇房結受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。由于呼吸時胸腔的擴大和縮小而引起的呼吸性心律不齊，常見于兒童和青年人，多無病理意義,不需要治療,也見于心臟病人。與呼吸無關的竇性心律不齊，多見于老年人和心臟病患者。